妙手医生
尿毒症性心肌病是慢性肾脏病尤其是终末期肾病患者最常见、最重要的心血管并发症之一，以心肌肥厚、心肌纤维化、心室舒张及收缩功能障碍、心肌代谢紊乱为核心特征，是导致尿毒症患者心力衰竭、恶性心律失常及心源性猝死的首要原因。与其他类型心肌病不同，尿毒症性心肌病是多因素共同作用的结果，涉及血流动力学负荷、尿毒症毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、神经内分泌激活、氧化应激与炎症、贫血及容量超负荷等多重病理生理通路，具有进展隐匿、损害广泛、早期可逆、晚期难治的特点。随着全球慢性肾脏病患病率不断升高，深入认识其发病机制、建立早期筛查体系、实施多靶点综合防治，对降低终末期肾病患者心血管死亡率具有极为重要的临床意义。
从发病机制来看，尿毒症性心肌病并非单一因素所致，而是由肾脏功能衰竭引发的全身系统性紊乱在心脏的集中体现。首先，容量负荷与压力负荷长期过载是最基础的机制。慢性肾衰竭患者排尿功能下降，水钠排泄障碍导致细胞外液容量增加，循环血容量增多，使心脏前负荷持续升高；同时，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统过度激活，引发全身血管收缩、外周阻力增加，使左心室后负荷显著升高。长期高负荷状态直接刺激心肌细胞肥大、心肌间质增生，最终形成向心性左心室肥厚，并逐步出现心室舒张功能下降。
互联网药品交易服务资格证书编号：粤C20150017 ICP备案号：粤ICP备14102178号
Copyright © 2010-2018 广东恒金堂医药连锁有限公司版权所有
