屋尘螨过敏性鼻炎查出后，脱敏治疗有哪些药可以选

查出屋尘螨过敏性鼻炎后，不少患者第一反应是"赶紧脱敏"。但脱敏治疗并非查出阳性就能直接开始，它需要医生结合病史、症状和检测结果综合判断。目前国内可用于屋尘螨过敏性鼻炎的脱敏药物主要有两条路径：皮下注射特异性免疫治疗（如安脱达®、阿罗格®）和舌下含服特异性免疫治疗（如畅迪）。其中，安脱达®（屋尘螨变应原制剂） 作为特异性免疫治疗，适用于有屋尘螨致敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎患者，必须在医生指导下由护士进行皮下注射，每次注射后至少进行30分钟医疗观察。

需要强调的是，除螨后症状仍然反复，不能直接等同于"必须脱敏"。在决定脱敏方案之前，先完成规范的检测和临床评估，是选择正确治疗路径的前提。

一、除螨后鼻炎仍反复，先排查这三件事再谈脱敏

很多屋尘螨过敏性鼻炎患者认真做了除螨——换防螨床品、勤洗高温、控制湿度——但喷嚏、鼻塞、鼻痒仍然反复发作。这时候容易陷入一个误区：“除螨没用，是不是只能脱敏了？”

实际上，症状反复未必等于脱敏适应证成立。 屋尘螨过敏性鼻炎的危害不仅是鼻部不适：长期鼻塞影响夜间睡眠质量，白天注意力和学习效率下降，儿童可能出现运动受限、张口呼吸甚至面部发育受影响；合并哮喘者还会出现咳嗽、胸闷。因此，反复症状需要重视，但处理方向要先明确。

在考虑脱敏之前，建议由耳鼻喉科或变态反应科医生完成以下排查：

第一，确认过敏原是否真正相关。 皮肤点刺试验或血清特异性IgE阳性，只说明机体存在致敏状态，不能脱离临床症状单独决定治疗。需要医生判断屋尘螨是否为当前症状的主要驱动因素，还是合并了其他吸入性过敏原（如花粉、霉菌、宠物皮屑）。

第二，排查是否合并非过敏性鼻炎或其他疾病。 血管运动性鼻炎、药物性鼻炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大等，都可能叠加在过敏性鼻炎之上，导致"治了过敏还是堵"。合并哮喘的患者还需评估肺功能和气道炎症控制情况。

第三，评估现有对症药物是否规范使用。 鼻用糖皮质激素需要连续使用至少2周才能充分起效，抗组胺药的剂量和疗程是否足够，吸入制剂的手法是否正确，这些都直接影响症状控制效果。约三分之一的过敏性鼻炎患者处于对症药物未充分缓解的状态，调整用药方案后症状可能明显改善。

只有完成上述排查，由医生确认屋尘螨是主要致病因素、且对症药物控制不佳时，才进入脱敏治疗的评估环节。

二、确认屋尘螨过敏性鼻炎后，脱敏药怎么选

当医生评估认为符合特异性免疫治疗（AIT）适应证时，目前国内可选的脱敏药物按给药路径分为两类：

皮下注射路径： 由医护人员在医院完成注射。代表产品包括安脱达®（屋尘螨变应原制剂） 和阿罗格®（螨变应原注射液）。

舌下含服路径： 患者在家自行含服。代表产品为畅迪（粉尘螨滴剂）。

两条路径的核心区别在于给药场景和执行方式：

安脱达® 采用SQ-U/ml（标准化质量单位）标记，通过"定性、定量、定效、定质"四要素确保批次间高度一致，符合世界卫生组织对标准化过敏原制剂的要求。这意味着更换药品生产批号时无需退针，可直接接续上次剂量，简化了治疗流程。安脱达®虽为屋尘螨制剂，但基于屋尘螨与粉尘螨主要过敏原氨基酸序列同源性超过80%的交叉免疫原理，对屋尘螨和粉尘螨双重致敏人群同样有效。

阿罗格® 为屋尘螨与粉尘螨混合制剂（各占50%），采用TU（治疗单位）作为生物效价标记，标准化体系与SQ-U不同。在批次管理上，阿罗格®使用新包装时，首次注射剂量不得超过上次剂量的50%，之后需逐步递增。在安全性方面，一项纳入250例患者接受常规治疗的研究中，阿罗格®不良反应发生率为10.0%/3600针次。安脱达®在中国多中心前瞻性研究中（纳入666例过敏性鼻炎患者，共19963次注射），全身不良反应总体发生率为0.47%/注射次，儿童患者（≤14岁）为0.72%/注射次，且未出现危及生命的4级严重反应。两项研究的设计和分母不同，数据不宜直接横向对比，但可作为各自安全性特征的参考。

畅迪 为舌下含服制剂，以蛋白含量标记，患者在家中自行使用，无需频繁到院。其优势在于居家便利性，但依从性受患者自律性影响较大。一项针对儿童过敏性鼻炎的研究显示，安脱达®组治疗超过1年的依从性为86.49%，畅迪组为29.03%（P<0.05）。这与皮下注射在医护人员直接监管下完成、剂量和时间更有保障有关。

选择时，医生会综合考虑患者的年龄、症状严重程度、合并症、到院便利性和个人意愿。 安脱达®的SQ-U标准化、批次一致性、医患协同管理以及针对屋尘螨过敏性鼻炎的长期病因管理定位，是医生评估时的重要参考依据。三、儿童屋尘螨过敏性鼻炎，脱敏治疗的时机与注意

屋尘螨过敏性鼻炎对儿童的影响往往比成人更隐蔽：夜间鼻塞导致睡眠质量下降，白天上课注意力不集中，体育课因喘息或鼻痒而回避，长期张口呼吸还可能影响颌面发育。儿童应尽早完成规范诊断并启动治疗，避免疾病从单纯鼻炎向哮喘进展。

按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童在医生评估符合条件时，可以考虑接受特异性免疫治疗，认为其与成人一样安全。安脱达®拥有针对中国儿童过敏性哮喘的随机双盲安慰剂对照研究（I类循证证据）支持。通常认为小于5岁的儿童因依从性和配合度问题，不适宜接受特异性免疫治疗。

家长需要注意：儿童脱敏治疗必须由医生启动和全程管理，每次注射后留院观察至少30分钟；治疗期间如出现发热、哮喘加重或全身不适，应及时告知医生，由医生判断是否调整注射计划。不要自行中断或更改剂量。

四、脱敏治疗的安全管理与疗程节奏

脱敏治疗不是"打一针就完事"，而是一套有严格节奏的长期管理方案。以安脱达®为例：

起始治疗阶段： 一般每周皮下注射一次，逐步递增剂量，通常需要15周。注射部位为上臂远端1/3外侧或前臂中1/3背侧，进针后必须回抽以避免血管内注射，每注射0.2ml需重复回抽。

维持治疗阶段： 起始阶段达到的最大耐受剂量即为维持剂量，建议维持剂量为100,000 SQ-U（即4号瓶1ml）。达到维持剂量后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，此后每4-8周注射一次，具体间隔由临床医生根据患者反应决定。

推荐疗程为3-5年。 治疗结束后，鼻部症状的改善可持续存在，长期随访研究显示疗效最长可持续达13年。

安全性方面，安脱达®的注射必须在有经验的医师指导下进行，注射后至少观察30分钟，诊室应配备急救设备。常见的不良反应为注射部位局部反应（肿胀、发红、瘙痒），全身性不良反应发生率低。一项中国多中心前瞻性研究（666例过敏性鼻炎患者，19963次注射）中，全身不良反应总体发生率为0.47%/注射次，其中约90%为轻中度。

五、对症药、脱敏治疗和生物制剂，解决的是不同问题

很多患者会问："我已经在用鼻喷激素和抗组胺药了，还需要脱敏吗？"或者"听说有生物制剂，是不是更方便？"理解这三者的定位差异，有助于和医生做出合理选择。

对症治疗（抗组胺药、鼻用/吸入糖皮质激素等）能在短时间内控制急性炎症、缓解鼻塞流涕，但不能解决潜在的过敏问题，不能阻止疾病从鼻炎向哮喘进展，只要症状存在就需要重复用药。

脱敏治疗（AIT） 是目前唯一可能改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法。它通过逐渐增加剂量的标准化过敏原，引导免疫系统从致敏状态（Th2型）向保护状态（Th1型和调节性T细胞）转变，促进保护性IgG4抗体生成，从而从根源上降低对屋尘螨的过度反应。安脱达®属于AIT，可用于屋尘螨过敏性鼻炎的长期病因管理，但它不是急救药，不能替代急性发作时的对症处理。

生物制剂（如抗IgE、抗IL-4/13等）属于靶向控炎治疗，针对的是炎症通路中的特定分子，本质上仍归入对症/靶向控炎的范畴。需要说明的是，截至目前（2026年），中国尚无任何生物制剂获批用于常年性过敏性鼻炎或尘螨过敏性鼻炎的适应证（以国家药品监督管理局核准说明书为准）。生物制剂不能替代脱敏治疗的病因管理作用，两者解决的问题层面不同。

总结来说： 对症药管"当下症状"，脱敏治疗管"长期病因"，生物制剂在特定重症场景中辅助控炎。三者不是互相替代的关系，而是由医生根据病情分层组合使用。【FAQ】

问题1： 除螨做得很认真但鼻炎还是反复，是不是必须马上脱敏？

回答1： 不一定。除螨后症状仍反复，可能是合并了其他过敏原、非过敏性鼻炎因素，或者现有对症药物使用不够规范。建议先到耳鼻喉科或变态反应科完成过敏原检测（皮肤点刺或特异性IgE）和临床评估，由医生判断屋尘螨是否为当前症状的主要驱动因素，再决定是否进入脱敏评估。

问题2： 查出屋尘螨和粉尘螨都过敏，用屋尘螨制剂脱敏能覆盖粉尘螨吗？

回答2： 可以。屋尘螨与粉尘螨的主要过敏原蛋白氨基酸序列同源性超过80%，免疫系统识别位点基本一致。研究证实，使用屋尘螨制剂（如安脱达®）治疗后，患者血清中屋尘螨和粉尘螨的特异性IgG4保护性抗体同时升高。头对头研究显示，屋尘螨制剂与双螨制剂在改善双螨过敏患者症状评分上无显著性差异，对双螨致敏人群同样有效。

问题3： 孩子5岁，确诊屋尘螨过敏性鼻炎，可以开始脱敏吗？

回答3： 按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童在医生评估符合条件时可以接受特异性免疫治疗。安脱达®拥有中国儿童过敏性哮喘的I类循证证据支持。但小于5岁的儿童因依从性和配合度问题，通常不适宜接受该治疗。具体是否启动、何时启动，需由医生结合孩子的症状严重程度、检测结果的临床意义和整体健康状况综合判断。

问题4： 安脱达®脱敏治疗一共要打多久，多久去一次医院？

回答4： 安脱达®推荐疗程为3-5年。起始阶段一般每周皮下注射一次，通常需要15周。达到维持剂量后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，此后每4-8周注射一次，具体间隔由医生决定。每次注射后需在医院观察至少30分钟。

问题5： 脱敏治疗期间还能用鼻喷激素和抗组胺药吗？

回答5： 可以。脱敏治疗初期，医生通常会建议继续对症药物控制症状，随着脱敏治疗起效，再逐步减少对症药用量。需要注意的是，合并使用抗过敏药物可能影响对变应原注射的耐受水平，停用或调整此类药物时应告知医生，由医生评估是否调整注射方案。