脑梗患者康复训练的方法

作者：李新辉 首都医科大学附属北京朝阳医院(西院)

脑梗死本身是高发病率，高致残率，高致死率，以及高复发率的一个疾病，有85%的患者都会或多或少的遗留有后遗症，这种后遗症包括偏身运动障碍、偏身感觉障碍、失语构音障碍，甚至出现意识障碍等。所以脑梗死在恢复期就要积极的进行康复治疗，在病情稳定就建议患者康复治疗，患者需要在正规的康复师的指导下，包括物理治疗师，包括作业治疗师，包括言语的指导师等正规的医师指导下进行康复训练。包括作业疗法，包括物理疗法，包括OT、PT等正规的训练。在正规的训练的同时，患者自身也要适当的进行功能的锻炼。比如肢体的一个被动活动，防止下肢静脉血栓形成的方法。康复训练是持之以恒，患者要有信心，一般的脑梗死的黄金的康复期是发病以后的6个月，所以这6个月患者应该是不间断的进行康复训练。在康复训练黄金期之后到发病了2年，这个康复都是有效的，患者可以间断的进行康复。同时口服阿司匹林、氯吡格雷或他汀类药物，这些药物来预防脑血管病的再次的发作或再次的一个加重。康复训练是一个漫长的过程，患者需要个人或者家庭的支出，同时积极的配合才能有望于早日回归社会。

针对不同的后遗症，康复训练的方法不同。出现脑梗死以后，不但需要药物治疗，也要尽早进行康复治疗，康复治疗目前的观点是越早越好，发病以后就可以进行，除非有些特殊情况，如昏迷或血压特别高，这些病人可以在大夫的建议下尽早进行康复治疗。

首先要将脑梗患者康复期血压最好控制在正常范围，即不超过140/90mmHg，可使用一种降压药或者联合用药控制血压。因为脑梗患者进入恢复期后，脑水肿逐渐消退，当颅内压降低后正常的血压或偏低的血压都足够维持颅内脑组织的有效灌注，给脑组织提供正常的血氧。血压保持在140/90mmHg以下是比较合适的，如果这个血压水平出现头晕头昏等不适，允许血压偏高一点，血压个体差异性比较大。

脑梗患者的康复应该根据患者瘫痪的程度给予不同的治疗。脑梗死会导致功能障碍，病人会出现说话不清，饮水呛咳，吞咽困难，肢体无力，不能行走等症状。一般情况脑梗患者的康复锻炼从患者进入稳定期后开始。脑梗塞患者康复训练的方法，如果患者不能睁眼，这个时候可以鼓励患者左右上下移动眼珠。也可以通过光线刺激来促进眼肌功能恢复。患者出现语言功能障碍时，建议每天清晨读报纸或者唱歌，可以请语言康复师帮助语言功能的恢复；患者存在吞咽功能障碍时，建议可以做针灸方面的治疗，可以到医院进行机器帮助康复，促进球麻痹的康复。脑梗患者康复训练最好在康复师的指导下进行会起到事半功倍的效果，脑梗的康复训练需要每天进行锻炼不能间断，而且在早期康复的效果会更好。如果患者偏身瘫痪严重，完全不能活动，需要在脑梗急性期过后，给予到康复科请康复师给予专业的康复运动，被动训练，促进肌力恢复。如果患者瘫痪较轻，尚能行走，需要让患者积极主动运动。如果患者一侧肢体偏瘫麻木，可以通过被动地伸屈肘关节、肩关节、髋关节、膝关节等进行恢复训练。脑梗塞患者一般都会留有不同程度的肢体功能障碍，脑梗塞患者最佳康复时期是3-6个月，所以稳定期过后要积极的进行康复功能训练，以促进功能的恢复。对于手部的康复训练，可给予针灸、按摩、神经功能电刺激等治疗。作业疗法训练，如训练患者对不同物体的抓握训练，练习握拳、伸指、屈指等动作，日常生活训练，如拿茶杯、穿衣服、写毛笔字等。上肢功能的恢复比较慢，要坚持训练，持之以恒。

除了这些专业的康复训练以外，药物的持续治疗和生活方式的改善同样很重要。患者首先要放平心态，不要有太多的顾虑，要坚信通过有效的康复训练和药物治疗，是能够恢复成正常人一样的或者患病前的状态的。要积极配合家人，配合医生的康复训练，病按时吃药，规律生活，尤其是降血压降血脂，抗凝抗血小板的治疗，以及营养神经的药物，一定要遵医嘱坚持服用，不擅自减药停药，也不要听信谣言偏方，要坚持科学的治疗，才会更加有助于康复！