放置上颌斜面假体及术后训练

作者：李东 北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心

激光支持可能受益于非解剖性的牙齿。有磨牙习惯或颌关系异常的患者也可能受益于非解剖牙齿。全口义齿沉降时塑料齿的力吸收和磨损趋势对支撑结构的危害较小。瓷齿的噪音和可能的破损也可能是其使用的一个负面因素。
不连续缺损不连续缺损造成更大的咬合差异，通常需要一个完全不同的康复方法。不连续缺损的咬合修复的具体方法随缺损的位置和范围以及由此产生的偏差和扭矩而变化，前庭延伸，在初次手术后4个月完成皮肤移植，切除口腔前底的3个鳞状眼癌。注意可移动部分义齿修复体的磨牙冠的准备工作。对大拱完全的咬合关系。
尽管下颌骨被节段切除，但很少或没有明显的下颌骨偏移。完成了固定和可移动的假体。
下颌骨康复的基本目标是对剩余的下颌骨肌肉进行再训练，以提供下颌骨剩余部分可接受的下颌骨关系。对剩余的下颌肌肉的再训练将允许剩余的自然牙齿咬合或控制残余的无牙节段，以提供合理的放置和可接受的假牙咬合。下颌骨康复的基本目标是对剩余的下颌骨肌肉进行再训练，以提供下颌骨剩余部分可接受的下颌骨关系。对剩余的下颌肌肉的再训练将允许剩余的自然牙齿咬合或控制残余的无牙节段，以提供合理的放置和可接受的假牙咬合。
上颌斜面假体。下颌齿上外侧滑动后的右侧咬合接触。减少义齿基底，导致隐性全口义齿问题，如果术后立即使用上颌间固定，可能需要很少的肌肉再训练，对于骨和联合软组织的患者，“在休闲时间和吃饭期间，在休息时施加的手部压力可能足以完成一些病人的休息任务。”固定和可移动的修复康复可以进行没有进一步！许多患者需要上颌斜面假体的额外支持来辅助肌肉再训练。这个假体是被制造出来的下颌骨引导法兰假体。引导法兰假体保持下颌骨在可接受的中外侧位置。从一个功能生成的咬合记录，并提供了一个咬合表，腭到上颌牙齿的非缺陷侧，它是倾斜的咬合远离自然牙齿。由于残余的下颌骨向内侧偏曲，下颌骨闭合导致剩余的下颌骨牙齿逐渐向上滑动，直到达到咬合接触。根据偏差的程度，可以在不同的时间间隔内获得咬合接触。如果患者无需使用斜面假体即可重复接近上颌骨和下颌骨的牙齿，则可以达到理想的结果。
如果患者有剩余的牙齿，在制定咬合方案时必须考虑他们的数量，位置，牙周和修复的需要。当牙齿较少且缺损较大时，牙齿承受相当大的应力，可以通过基牙夹板、适当的假肢设计来控制。无牙颌患者一般不应使用斜面假体。然而，上颌咬合表引起的闭塞接受偏离的颌段，无需再训练。适用于仅在上颌弓无牙且解剖轮廓允许良好的边界密封和稳定的上颌假体的患者。由于假体控制因素，一些剩余的下颌段通常是必需的。如果斜面假体成功地对下颌肌肉进行再训练，轻松重复地控制残余节段，允许咬合接触咀嚼，那么对于上颌和下颌骨没有丢失自然牙齿的患者，可能不需要进一步的修复管理。传统的固定或可移动修复护理可以提供给那些缺少自然牙齿，但在控制很少或没有问题的残余下颌段。对于下颌肌肉不能再训练以达到咬合接触的患者，尽管对侧有足够的咬合，咬合间隙仍然靠近下颌缺损。在上颌和下颌牙齿之间，更明确的修复管理可能需要。
对于能够达到适当的下颌骨中外侧位置，但不能维持其咀嚼的患者，需要使用侧位引导法兰假体。假体机械地保持残余的下颌骨在垂直咀嚼的位置，但很少或没有横向或循环运动。缺失的天然牙齿也可以在这个可移动的假肢中被替换。在许多患者中，引导法兰被用作训练假体，它的持续使用可能最终导致下颌关节。没有假体的践踏。上颌骨或下颌骨或两者都无牙牙的患者通常不能考虑使用引导法兰假体。因为放置在这些假体上的极端的中外侧力可能会阻止边界密封的维持，并导致义齿不稳定。