关于肺源性心脏病日常护理的主要注意事项

作者：方丽波首都医科大学附属复兴医院

1、进行休息和各种活动

活动建议：当患者的病情达到稳定状态后，应逐步提高其活动范围。可以从床上简单的肢体动作开始，例如弯曲四肢、翻转身体等。当运动幅度达到一定限度时，再进行锻炼。接着，你可以选择在床的旁边坐下或站立。在进行各种活动时，必须仔细观察患者的身体反应。如果患者出现了呼吸急促、心跳加速等不适的症状，应立刻停止活动，并进行适当的处理。当发生心跳骤停或血压下降时，可立即采取人工呼吸法进行抢救。举例来说，当患者站在床边感到心跳加速时，应该立刻帮助他们坐下，稍作休息，并密切关注其生命体征。

2、关于饮食的保养

营养平衡：确保为病人提供均衡且营养均衡的饮食选择。要注意平衡膳食结构，合理搭配各种营养素。确保摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素以及矿物质。同时要注意合理补充微量元素，尤其是铁和锌。在选择蛋白质时，瘦肉、鱼类、蛋类和豆类等都是不错的选择，这有助于提高身体的抵抗能力。脂肪可通过控制热量来满足需求。主食，例如米饭和面条，是碳水化合物的主要来源。碳水化合物中最主要的是淀粉和糖类，可根据需要适当添加一些纤维素。应当适当地摄入脂肪，并避免摄入过多的油腻食品。糖类主要来自于谷物、肉类及乳制品。通过增加新鲜蔬菜和水果的摄入，例如菠菜和苹果，可以为身体提供必要的维生素和矿物质。

饮食调节：依据患者的消化能力和具体病症状况，进行饮食的适当调整。例如高血压病患者，应减少钠摄入量。若病人出现腹部胀满或消化功能不佳等症状，应尽量避免摄入可能导致产气过多的食品，例如豆类和洋葱等。对患有高血压、冠心病等心脑血管疾病者，应控制食盐摄入量。对于那些心力衰竭并伴有水肿症状的患者，建议限制钠盐的摄入量，通常每天的摄入量不应超过2 3克。此外，还要注意防止食盐摄入量过高或过少。建议选择低盐的饮食方式，以降低咸菜、咸鱼等高盐食品的摄入量。对心衰合并高血压者可使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂类药物，以控制血压水平。同时，我们鼓励病人采取少食多餐的饮食习惯，以减少一次性摄入过多食物对心脏造成的额外负担。

3、关于呼吸的护理

呼吸练习：为患者提供呼吸训练的指导，包括缩唇呼吸和腹部呼吸方式。缩唇部呼吸可使面部肌肉放松，增加皮肤弹性，防止皱纹加深。在进行缩唇呼吸的过程中，患者首先闭上嘴巴并通过鼻子吸入空气，接着缓慢地缩唇并呼气，这个呼气的时长是吸气时长的2 3倍。这种方法可使患者保持正确的体位。腹式呼吸的方法是让病人通过鼻子吸入空气，使腹部凸显出来，当呼气时，腹部会收缩并用口呼出。如果采用这种训练方法，可使肺部最大限度地扩大。每日执行3 4次，每一次持续10 15分钟。如果不采用这种方法，可在清晨或晚间定时做一次腹式呼吸。这种做法有助于增强呼吸功能，并提升肺部的通气能力。

确保呼吸道畅通无阻：建议患者进行咳嗽和咳痰，并及时清理呼吸道的分泌物。对不能自主咳嗽者可用吸痰器或气管插管进行辅助通气治疗，并注意观察病情变化。如果病人咳嗽时痰液分泌不足，可以帮助他翻身和拍打背部，以促进痰液的排出。对不能自主咳嗽的患者，应在家属帮助下进行吸氧和抗感染等处理。在拍打背部的时候，将手指紧闭并稍微向内合掌，然后从下往上、从外到内轻轻拍打患者的背部，一边拍打一边鼓励患者咳嗽。对不能自主咳出者，可按压患侧胸部并做呼吸运动。对于那些痰液黏稠且难以咳出的病人，可以按照医生的建议进行雾化吸入疗法，这样可以稀释痰液，使其更容易被咳出。

4、关于药物的使用和护理

使用药物时的注意事项：必须严格按照医生的建议进行用药，确保药物的剂量、给药时间和给药方法都是正确的。特别是对药物不良反应应引起足够重视。例如，在使用强心剂的过程中，需要密切观察患者是否出现洋地黄中毒的相关症状，包括但不限于恶心、呕吐和心律不齐等。在使用利尿剂的过程中，必须密切监控患者的血钾含量，以防止低钾血症的出现。此外，在使用抗精神病药物过程中，一定要密切关注病人是否出现幻觉、妄想以及谵妄等情况，一旦发现异常应立即停止用药，以防止发生意外。同时，建议患者避免随意增加或减少药物剂量，或中断用药，以防止对治疗效果产生不良影响。此外，还应该指导患者根据自己的实际情况调整药物剂量。例如，病人在症状稍微缓解后不应立即停止使用抗生素，因为这可能会导致病情的反复发作。