无惧“突如其来”的膀胱癌，膀胱癌放疗分3类、有5大适应症

妙手医生

发布时间：2020-08-30阅读量：1559次阅读

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引发膀胱癌的基本病因，是由于多种致癌因素长期作用于正常细胞，导致原癌基因的激活，使癌细胞无限的复制增殖，发生癌变。诱发因素主要是化学的致癌物质，吸烟，饮食因素，人工甜味剂，慢性感染等。

临床上诊断膀胱癌的金标准是行组织病理检查。在影像学检查检查发现有膀胱有占位性病变时，这个时候是需要行电子膀胱镜检查以进一步明确病变的大小，部位等，然后用异物钳取少量病变组织进行病理检查，病理检查能够确定膀胱癌的类型，细胞分化程度等，为治疗提供重要的依据。

对于中老年人出现无痛性肉眼血尿时，是需要高度警惕患有膀胱肿瘤的，是需要及时的到医院完善泌尿系统超声检查，腹部CT检查等，以明确诊断。

膀胱癌的放射治疗主要包括根治性放疗，辅助放疗和调强放疗。

　　1、根治性放疗：膀胱外照射方法包括常规外照射、三维适形放射治疗和调强放疗。

　　目前，为了提高膀胱肿瘤放疗的效率，一些改进的放疗方法包括超分次放疗和加速放疗。超分次放射治疗：即使用较小的放射治疗剂量来达到较大的总剂量，目的是加强对肿瘤的控制，减少周围正常组织的损伤，超分次放射治疗的特点是正常组织比肿瘤组织对低剂量放射治疗更具耐受力。

　　2、强调放疗：强调放疗的原则是克服肿瘤再生引起的放疗阻力，即缩短传统放疗与总剂量之间的间隔，从而限制肿瘤增殖的时间。

　　3、辅助放疗前根治性膀胱切除术不能明显延长术后患者的生存期，且使手术难度明显增加，不能显示优势性。对于经过全膀胱切除术或部分膀胱切除术没有切除干净的残留肿瘤或术后病理边缘阳性的病人，术后辅助放疗是可行的。

放疗的适应症：

　　1.术后放疗，手术后肿瘤残留，切除边缘不净，膀胱外受侵或侵入盆腔器官周围，或淋巴结转移。

　　2.术前放疗需要保留膀胱，但肿瘤很大，化疗后的肿瘤也会减少。 T2b~T3a肿瘤无需手术即消失，并继续给予化疗。

　　3.根治性放疗患者不能耐受手术，或有选择的早期膀胱癌可进行根治性放射治疗。

　　4.组织间插植照射结合外照射或单纯组织间插植照射。

　　5.姑息性放疗膀胱出血、盆腔疼痛、尿频率多，尿量大，脊髓受压，脑转移，淋巴结转移引起的水肿或疼痛。

　　1、注意直肠和膀胱的急性不良反应，对症治疗。

　　2、直肠晚期不良反应包括直肠出血、直肠狭窄等，部分病人可能出现。

　　3、膀胱晚期的不良反应包括膀胱出血和膀胱挛缩，有些病人可能出现。

　　4、膀胱癌放疗还可以考虑化疗。

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