妙手医生
写在开头:记忆衰退,不只是"老了"
家里老人最近总忘事?刚说过的话转头就忘,出门找不到回家的路,甚至性情变得不像从前……
很多人会说:"人老了,糊涂点正常。"
但我想告诉您:这可能不是普通的衰老,而是大脑在发出求救信号。 它有一个名字——阿尔茨海默病,是目前我国第五大疾病相关死因。
什么是阿尔茨海默病?
简单说,它是一种大脑神经逐渐退化的疾病,病程漫长、不断加重,会慢慢带走一个人的记忆、语言和思考能力。
如果您发现家人出现下面这些信号,请多留个心眼:
疾病有一条"下坡路",早期最平缓
阿尔茨海默病的发展大致是:先是长达 1015 年的"临床前期"(脑部病变悄悄发生,没有症状),然后进入轻度认知障碍期(约 3.54.5 年,记性不如从前,但生活几乎不受影响),再到轻度痴呆、中度痴呆,最后到重度痴呆(生活完全无法自理)。
关键特点是:早期症状轻、进展慢;越到中晚期,病情越重、进展越快。
也就是说,早期那几年就像下坡路的最缓处——这时候"踩刹车"效果最好。尽早治疗,可以延缓进展,让患者维持更久的独立生活能力,也减轻家人的照料负担。这就是为什么医生总说:早筛、早诊、早治。
病因在哪?一种叫 Aβ 的"垃圾蛋白"
在衰老、高血压、糖尿病、睡眠障碍、脑损伤等多种因素作用下,大脑会产生大量 β 淀粉样蛋白(简称 Aβ 蛋白)。正常情况下,它会被清理掉;可一旦产生和清除失衡,过剩的毒性 Aβ 就会堆积成顽固的斑块——俗称"老年斑",病情也随之加重。
治疗新进展:从源头"清理垃圾"的单抗疗法
过去的治疗主要是"对症治疗"——用多奈哌齐、美金刚等药物改善认知功能,用奥氮平等药物控制精神行为症状,能改善,但挡不住疾病继续进展。
而近年来的单抗类疾病修饰治疗(DMT)带来了新希望,其中的代表就是乐意保®(仑卡奈单抗注射液,Leqembi)——全球首款获美国FDA完全批准(2023年7月)的抗Aβ人源化单克隆抗体。该药精准靶向最具毒性的Aβ原纤维,快速清除Aβ斑块并能预防其新生成,同时延缓Tau病理进展,目前也已在中国获批,由卫材(中国)药业负责。
它的原理可以通俗地理解为三步:
它针对的是主要致病病因,通过精准靶向清除致病蛋白,能有效延缓疾病进展,让认知下降的轨迹更接近健康老人——这就是所谓的“靶向治疗”。
疗效有多少?有大型临床试验撑腰:模拟研究显示,对于及早开始治疗的患者,从轻度认知障碍进展至轻度痴呆平均可延缓约 6 年,至中度痴呆可延缓约 8.3 年。持续治疗 4 年,81.4%的患者仍停留在阿尔茨海默病的早期阶段。也就是说——越早治疗,长期坚持,获益越显著。
关于这种治疗,您需要知道:
2026年7月14日,美国食品药品监督管理局(FDA)也正式批准乐意保(®)(仑卡奈单抗,Lecanemab)皮下自动注射剂型用于早期阿尔茨海默病(AD)患者的起始治疗。这一决定标志着AD治疗史迎来里程碑式跨越——从“医院中心化”的静脉输注模式,正式迈入“全周期居家便捷管理”的新阶段,为全球千万早期AD患者及照护家庭重塑治疗预期。作为首个证实可减缓早期AD进展的抗Aβ疗法,仑卡奈单抗曾于2023年入选《时代》杂志“年度最佳发明”,其皮下自动注射剂型IQLIK(™)再登《时代》“2025年最佳发明”榜单。这标志着行业关注点从“能治什么病”深化为“如何以最人性化、最可持续的方式治疗”。皮下剂型于2025年8月获FDA批准维持治疗,同年10月6日在美国上市;如今起始治疗适应症落地,完成了居家治疗闭环的最后一块拼图。
需要提醒的是:乐意保®是处方药,是否适用、如何用药,都要在医生指导下进行,遵医嘱才能安全获益。
药之外,生活方式也是"治疗"
好的日常管理,能帮大脑一起对抗疾病。重点做好这几件事:
| 哪方面 | 怎么做 |
|---|---|
吃得好 | 多吃绿叶菜、浆果、坚果、豆类、鱼和全谷物;少吃红肉、黄油、甜点、油炸快餐 |
睡得足 | 早睡早起,不熬夜 |
戒烟酒 | 戒烟戒酒 |
动起来 | 每天坚持锻炼,低强度散步也有益 |
练脑力 | 阅读、益智游戏、学新知识;翻牌记数、模拟购物都是好训练 |
心情好 | 多社交、少焦虑;陪老人回忆旧照片,千万别说"你怎么又忘了" |
管共病 | 控制好高血压、糖尿病 另外,每两周一次的输液其实也是锻炼机会:让老人判断去医院的路、自己找诊室、回顾在用的药名,等待时还可以玩"银发通"上的认知小游戏。 写在最后:别独自面对,这条路有人陪记忆也许会褪色,但我们可以让它褪得慢一点、再慢一点。 如果您担心家人的早期记忆问题,不妨通过银发通小程序的"乐宝智友俱乐部"开始:线上筛查 → 在线咨询 → 线下筛查 → 预约用药 → 专家面诊,一步步都有指引,在医生评估下了解是否适合乐意保®治疗。 尽早筛查、尽早诊断、尽早和医生沟通治疗方案——为所爱的人,抓住这段宝贵的时间窗口。 参考文献本文仅供科普参考,具体诊疗请遵医嘱。 |
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