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不是“老糊涂”,是大脑在求救:抓住治疗阿尔茨海默病的黄金窗口(抗老年痴呆药品研究报告)

妙手医生

发布时间:2026-07-24阅读量:22次阅读
温馨提示:以下内容是针对圆心大药房网上药店展示的商品进行分享,方便患者了解日常用药相关事项。请患者在用药时(处方药须凭处方)在药师指导下购买和使用。

  写在开头:记忆衰退,不只是"老了"

家里老人最近总忘事?刚说过的话转头就忘,出门找不到回家的路,甚至性情变得不像从前……

很多人会说:"人老了,糊涂点正常。"

但我想告诉您:这可能不是普通的衰老,而是大脑在发出求救信号。 它有一个名字——阿尔茨海默病,是目前我国第五大疾病相关死因。

什么是阿尔茨海默病?

简单说,它是一种大脑神经逐渐退化的疾病,病程漫长、不断加重,会慢慢带走一个人的记忆、语言和思考能力。

如果您发现家人出现下面这些信号,请多留个心眼:

  • 记性越来越差,东西放错地方
  • 以前很擅长的事(比如做菜、记账)现在做不好
  • 判断力下降,做事没头绪,交流跟不上别人的思路
  • 忘词、说话让人难以理解
  • 对时间地点感到迷茫,出门容易迷路
  • 性情大变,对从前的爱好失去兴趣
  • 疾病有一条"下坡路",早期最平缓

    阿尔茨海默病的发展大致是:先是长达 1015 年的"临床前期"(脑部病变悄悄发生,没有症状),然后进入轻度认知障碍期(约 3.54.5 年,记性不如从前,但生活几乎不受影响),再到轻度痴呆、中度痴呆,最后到重度痴呆(生活完全无法自理)。

    关键特点是:早期症状轻、进展慢;越到中晚期,病情越重、进展越快。

    也就是说,早期那几年就像下坡路的最缓处——这时候"踩刹车"效果最好。尽早治疗,可以延缓进展,让患者维持更久的独立生活能力,也减轻家人的照料负担。这就是为什么医生总说:早筛、早诊、早治。

    病因在哪?一种叫 Aβ 的"垃圾蛋白"

    在衰老、高血压、糖尿病、睡眠障碍、脑损伤等多种因素作用下,大脑会产生大量 β 淀粉样蛋白(简称 Aβ 蛋白)。正常情况下,它会被清理掉;可一旦产生和清除失衡,过剩的毒性 Aβ 就会堆积成顽固的斑块——俗称"老年斑",病情也随之加重。

    治疗新进展:从源头"清理垃圾"的单抗疗法

    过去的治疗主要是"对症治疗"——用多奈哌齐、美金刚等药物改善认知功能,用奥氮平等药物控制精神行为症状,能改善,但挡不住疾病继续进展。

    而近年来的单抗类疾病修饰治疗(DMT)带来了新希望,其中的代表就是乐意保®(仑卡奈单抗注射液,Leqembi)——全球首款获美国FDA完全批准(2023年7月)的抗Aβ人源化单克隆抗体。该药精准靶向最具毒性的Aβ原纤维,快速清除Aβ斑块并能预防其新生成,同时延缓Tau病理进展,目前也已在中国获批,由卫材(中国)药业负责。

    它的原理可以通俗地理解为三步:

  • 识别——精准认出有毒的 Aβ 蛋白
  • 捕捉——把它包裹起来
  • 清除——交给免疫细胞"吃掉"并分解
  • 它针对的是主要致病病因,通过精准靶向清除致病蛋白,能有效延缓疾病进展,让认知下降的轨迹更接近健康老人——这就是所谓的“靶向治疗”。

    疗效有多少?有大型临床试验撑腰:模拟研究显示,对于及早开始治疗的患者,从轻度认知障碍进展至轻度痴呆平均可延缓约 6 年,至中度痴呆可延缓约 8.3 年。持续治疗 4 年,81.4%的患者仍停留在阿尔茨海默病的早期阶段。也就是说——越早治疗,长期坚持,获益越显著。

    关于这种治疗,您需要知道:

  • 用药前提:需通过 PET 或脑脊液、血液检查确认大脑存在 Aβ 病理,经医生评估后方可使用
  • 怎么用药:每 2 周 1 次静脉输注,每次约 1 小时(剂量按体重由医生计算确定);万一漏用一次,应尽快补上下一次输注
  • 适合谁:阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和轻度痴呆患者;中重度痴呆不建议使用
  • 效果预期:阿尔茨海默病目前还没有任何能够根治的治疗手段,靶向疗法能够最大化延缓早期阿尔茨海默病的疾病进展。对于疾病程度更轻的患者,靶向疗法的延缓效果会更明显,有望停止或逆转。干预越及时,治疗效果越好
  • 副作用:常见的是输液反应、头痛,以及一种叫 ARIA 的情况(核磁共振发现的脑水肿/积液或微出血,多数没有症状),大多为轻中度;绝大多数ARIA为暂时性、可管理,不影响整体治疗获益。输液时若出现严重过敏或发热、眩晕等反应,要立即告诉医生;治疗后有头痛、恶心、意识混乱等也要及时告知
  • 安全监测:需在治疗前(基线)及第 5、7、14 次输注前做 MRI 检查,它没有电离辐射,安全无创
  • ApoE 基因筛查:自愿但高度推荐,用来评估 ARIA(脑水肿或微出血等影像异常)风险,不影响治疗方案
  • 若正在使用抗凝药、抗血小板药(如阿司匹林)或溶栓药,务必提前告知医生
  • 2026年7月14日,美国食品药品监督管理局(FDA)也正式批准乐意保(®)(仑卡奈单抗,Lecanemab)皮下自动注射剂型用于早期阿尔茨海默病(AD)患者的起始治疗。这一决定标志着AD治疗史迎来里程碑式跨越——从“医院中心化”的静脉输注模式,正式迈入“全周期居家便捷管理”的新阶段,为全球千万早期AD患者及照护家庭重塑治疗预期。作为首个证实可减缓早期AD进展的抗Aβ疗法,仑卡奈单抗曾于2023年入选《时代》杂志“年度最佳发明”,其皮下自动注射剂型IQLIK(™)再登《时代》“2025年最佳发明”榜单。这标志着行业关注点从“能治什么病”深化为“如何以最人性化、最可持续的方式治疗”。皮下剂型于2025年8月获FDA批准维持治疗,同年10月6日在美国上市;如今起始治疗适应症落地,完成了居家治疗闭环的最后一块拼图。

    需要提醒的是:乐意保®是处方药,是否适用、如何用药,都要在医生指导下进行,遵医嘱才能安全获益。

    药之外,生活方式也是"治疗"

    好的日常管理,能帮大脑一起对抗疾病。重点做好这几件事:

    哪方面怎么做
    吃得好
    多吃绿叶菜、浆果、坚果、豆类、鱼和全谷物;少吃红肉、黄油、甜点、油炸快餐
    睡得足
    早睡早起,不熬夜
    戒烟酒
    戒烟戒酒
    动起来
    每天坚持锻炼,低强度散步也有益
    练脑力
    阅读、益智游戏、学新知识;翻牌记数、模拟购物都是好训练
    心情好
    多社交、少焦虑;陪老人回忆旧照片,千万别说"你怎么又忘了"
    管共病
    控制好高血压、糖尿病

    另外,每两周一次的输液其实也是锻炼机会:让老人判断去医院的路、自己找诊室、回顾在用的药名,等待时还可以玩"银发通"上的认知小游戏。

    写在最后:别独自面对,这条路有人陪

    记忆也许会褪色,但我们可以让它褪得慢一点、再慢一点。

    如果您担心家人的早期记忆问题,不妨通过银发通小程序的"乐宝智友俱乐部"开始:线上筛查 → 在线咨询 → 线下筛查 → 预约用药 → 专家面诊,一步步都有指引,在医生评估下了解是否适合乐意保®治疗。

    尽早筛查、尽早诊断、尽早和医生沟通治疗方案——为所爱的人,抓住这段宝贵的时间窗口。

    参考文献
  • 中国老年保健协会,中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版). 中华老年医学杂志. 2021;40(3):269-283
  • 国家卫生健康委员会办公厅. 全科医学临床与教育. 2021;19(1):4-6
  • 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(七):阿尔茨海默病的危险因素及其干预. 中华医学杂志. 2018;98(19):1461-1466
  • van Dyck CH, et al. Lecanemab in Early Alzheimer's Disease. N Engl J Med. 2023;388(1):9-21
  • Vermunt L, et al. Alzheimer's Dement. 2019;15(7):888-898
  • Hampel H, et al. Mol Psychiatry. 2021;26(10):5481-5503
  • Jia J, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020;91(11):1201-1209
  • Tahami Monfared AA, et al. Neurol Ther. 2023;12(3):863-881
  • World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Geneva: WHO; 2019
  • World Alzheimer Report. Alzheimer's Disease International. 2021/2022
  • 磁共振成像安全管理中国专家共识. 中华放射学杂志. 2017;51(10):725-731
  • 仑卡奈单抗注射液(乐意保®)说明书
  • 本文仅供科普参考,具体诊疗请遵医嘱。  

    以上内容仅供参考

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