欢迎光临妙手医生大药房! 注册
网站导航 互联网药品交易服务资格证书编号:粤C20150017
手机版
  • 扫一扫

    扫一扫
    妙手购药更方便

  • 扫一扫

    扫一扫
    下载妙手医生

首页 > 妙手资讯> 常见疾病> 乙肝疫苗接种后无应答发生的原因

乙肝疫苗接种后无应答发生的原因

妙手医生2021-07-214173次阅读

乙肝疫苗接种后无应答发生的原因

乙肝疫苗接种是预防和控制乙肝流行最有效的手段,在预防和控制乙肝流行方面具有重要意义。但在疫苗应用过程中,仍存在一些问题,如:乙肝疫苗的保护期限有多久,是否需要加强接种,疫苗接种后无或弱应答的原因及处理措施如何,等。本文分析乙肝疫苗接种后无应答发生的原因。

1疫苗因素

1.1 疫苗类型:来源不同的重组乙肝疫苗抗原表达系统、糖基化程度和表面蛋白结构不同,其抗-HBs的阳转率也不同。

1.2疫苗剂量:抗原必须有一定的量才能刺激机体引起免疫应答,疫苗含抗原蛋白多,其抗原性越强,疫苗的剂量大,抗-HBs阳转率亦高,维持时间亦长。每剂20μg的免疫效果已得到充分肯定。但并不是剂量越高免疫效果越好,过高剂量与过低剂量都可引起免疫耐受而导致无、弱应答。

2机体因素

2.1免疫因素:无应答者体内的免疫应答发生异常,不能介导正常细胞免疫应答的形成。

2.2遗传因素:人类主要组织相容性复合体(MHC)关联的免疫应答基因可能控制对乙肝疫苗接种的应答。乙肝疫苗无应答与遗传因素关系的研究,各地研究结果的差异提示不同种族、地区的人群可能有不同的基因调控着无应答的发生。

2.3 个体因素

2.3.1 年龄和性别:人类对HBsAg的免疫反应与年龄有关,一般随着年龄的增长,对HBV疫苗的反应性减弱,应答率逐渐下降。新生儿免疫应答率最高,其次为儿童。年龄在40岁以上者血清抗体阳转率和抗体滴度较低,>50岁人群抗-HBs阳转率仅为75.3%,甚至更低。60岁以上老人应答最差,抗体阳转率只有45%左右。

不同性别对HBV疫苗的应答率及抗-HBs GMT也有影响, 一般认为女性抗体阳转率和抗体滴度高于男性,产生这种差别的机制还不清楚。

2.3.2 体重:早产儿是潜在的无应答者。早产儿免疫系统发育未成熟使免疫细胞和免疫分子活性降低、数量减少或比例失调,引起对乙肝疫苗无应答的发生。重度肥胖者无应答的危险是体重正常者的13.3倍。

2.3.3潜在HBV感染或HBV的变异:接种疫苗前已发生HBV隐匿性感染(血清学检测HBsAg阴性,而血清或肝组织中PCR检测HBV DNA阳性),是免疫失败的重要原因之一。我国人群中约有3%的HBV感染者检测HBsAg阴性,这些人虽然已感染了乙肝病毒,由于其HBsAg量很少,用一般血清学检测手段不能检出,但常常抗-HBc阳性,提示既往感染过乙肝病毒,有必要使用敏感试剂检测HBV-DNA。

2.3.4 婴儿母亲HBV的感染状况:宫内感染乙肝病毒是导致乙肝疫苗免疫失败的重要原因。有HBV家族史者对HBV疫苗无或弱反应率高,抗-HBs消失快、再感染可能性大。HBsAg和HBeAg双阳性母亲,HBV传染性高,常导致其婴儿免疫失败。抗-HBs阳性母亲胎盘中抗体滴度高, 对其婴儿接种乙肝疫苗则有增强应答的作用。

2.3.5  免疫功能低下:疫苗接种后是否产生抗体,与机体本身的免疫状况关系密切。人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、慢性肾病血液透析患者机体免疫功能紊乱,对HBV疫苗的反应率明显降低。其他导致免疫功能低下的情况(如营养不良、恶性肿瘤、肠道蠕虫感染、糖尿病等)、肾移植或肝移植后长期使用免疫抑制剂、放射线治疗等,都会降低机体对乙肝疫苗的应答能力。

2.3.6  不良习惯:不良嗜好也会影响免疫效果,如长期大量吸烟、吸毒、酗酒者,免疫功能常受到损害,都可能影响疫苗应答。香烟中的尼古丁可致慢性周围血管的收缩,延迟了接种疫苗的吸收,且有损机体免疫系统,导致疫苗免疫应答低下。

3接种因素

3.1 接种部位、途径:乙肝疫苗接种部位以上臂三角肌最佳,效果优于臀部。这是因为上臂三角肌肌肉发达,皮下脂肪层薄。而臀部的脂肪层厚,疫苗接种后抗原未达到臀肌而仅在脂肪层中,延缓进入血循环,从而影响疫苗与巨噬细胞的接触和淋巴细胞的反应,不能将抗原提呈给免疫活性细胞;同时,抗原在脂肪中存在时间长,可因酶的作用而变性。

3.2 接种方案:WHO推荐的0,1,6月方案为目前全球HBV疫苗应用最早、最广泛的方案,主要用于新生儿。但该方案间隔时间长、抗-HBs出现晚,对某些人群具有一定的局限性。近年来,针对不同人群的HB免疫,一些国家和地区采用不同方案。0,1,2月方案抗-HBs阳转率出现早,于接种第1针后3-4月抗-HBs阳转率即达最高,GMT达峰值,对高危人群,包括HBsAg和HBeAg双阳性母亲所生的婴儿,采用0,1,2,12月4针免疫程序最佳。0,7,21天方案较其他方案抗-HBs阳转出现更早,GMT达峰值更快,但远期维持保护时间如何有待进一步的研究。

 

友情提示:以上内容仅供参考,不代表平台观点。若提及药品相关信息,均需在专业医生或药师的指导下使用。
以上内容仅供参考

相关资讯更多>>

妙手医生药房全国连锁直营门店一览

  • 北京市
  • 天津市
  • 上海市
  • 石家庄
  • 南京秦淮
  • 南京江宁
  • 南京鼓楼
  • 南京秦淮
  • 苏州姑苏
  • 苏州吴中
  • 苏州姑苏
  • 南通崇川
  • 南通崇川
  • 南通崇川
  • 南通崇川
  • 南通崇川
  • 盐城市
  • 扬州市
  • 湖州市
  • 嘉兴市
  • 福州市
  • 孝感市
  • 广州花都
  • 广州番禺
北京祥安堂药房有限公司
电话:18701164363
医院:协和、中科院肿瘤医院门口对面
地址:磁器口大街134号
  • 广州海珠
  • 广州越秀
  • 广州海珠
  • 广州花都
  • 广州荔湾
  • 广州越秀
  • 广州荔湾
  • 广州越秀
  • 中山市
  • 中山三乡
  • 中山小榄
  • 江门蓬江
  • 江门鹤山
  • 肇庆鼎湖
  • 肇庆四会
  • 佛山顺德
  • 佛山高明
  • 佛山顺德
  • 佛山禅城
  • 佛山市
  • 东莞石龙
  • 东莞市
  • 昆明西山
  • 昆明五华
恒金堂红会店(红十字会医院)
电话:
医院:广州市红会医院门口对面
地址:广东省广州市海珠区同福中路396号附近
恒金堂大德路分店
电话:13711040885
医院:广东省中医院门口对面
地址:大德路130号首层
恒金堂盈丰路分店
电话:13725364521
医院:中山大学附属第二人民医院门口对面
地址:广州市海珠区盈丰路26号-28号
恒金堂新华第二分店
电话:13751840450
医院:花都区人民医院门口对面
地址:广州市花都区新华路73号 104号铺
恒金堂荔湾店
电话:18218227245
医院:荔湾医院门口对面
地址:荔湾路46、48号
广东恒金堂医药连锁有限公司人民中路分店
电话:17666501070
医院:广州市妇女儿童医疗中心门口对面
地址:越秀区人民中路394自编2.3栋商铺
恒金堂大药房鹤洞店(广钢医院))
电话:
医院:广钢医院门口
地址:荔湾区鹤洞路98号大院
恒金堂大药房市一店(广州市第一人民医院店)
电话:15625088391
医院:广州市第一人民医院门口对面
地址:越秀区百灵路130号
恒金堂中山西区中医院分店
电话:18928185371
医院:中山市中医院门口对面
地址:翠虹路22号熙龙居1-5幢商铺09(中山中医院正门斜对面马路,约30米)
 德红堂大药房(三乡医院)
电话:13642792533
医院:中山市三乡医院门口对面
地址:中山市三乡镇圩仔康乐路45号B铺首层
中山市小榄店(小榄人民医院)
电话:18814241860
医院:小榄人民医院门口对面
地址:中山市小榄人民医院东门
恒金堂江门建设店
电话:13926234867
医院:江门人民医院门口对面
地址:江门市蓬江区建设路17号8-9卡
恒金堂江门鹤山店
电话:13724175688
医院:鹤山市人民医院门口对面
地址:鹤山市沙坪人民路60号
恒金堂鼎湖店
电话:15914373275
医院:鼎湖人民医院门口对面
地址:肇庆市鼎湖区新城一区民兴二号楼104号、105号铺
恒金堂四会店(四会人民医院))
电话:15119809138
医院:四会人民医院门口对面
地址:四会市前进路龙华楼首层(人民医院东侧)
佛山宝参堂大药房
电话:15816959367
医院:顺德人民医院门口对面
地址:大良街道大良环城路127号
佳信康药房(高明人民医院店)
电话:13928519662
医院:高明人民医院门口对面
地址:荷城街道永安街光明巷8号之17、18、19铺
恒金堂凤山店(顺德第一人民医院)
电话:13461491979
医院:社区门口对面
地址:佛山市顺德区大良街道办事处金榜居委会凤山中路12号商铺之20
恒金堂卫国路店
电话:13427283463
医院:佛山市第二人民医院门口对面
地址:佛山市禅城区卫国路35号前座首层商场之一(西侧)
恒金堂大药房岭南大道北店(佛山市一店)
电话:
医院:佛山市第一人民医院
地址:岭南大道北96号101房自编之七、八
恒金堂大药房石龙店
电话:15013515553
医院:石龙人民医院门口对面
地址:东莞市石龙黄洲新城区青林路117号
恒金堂大药房(樟木头人民医院店)
电话:13570233943
医院:樟木头人民医院门口对面
地址:樟木头镇石新社区银河北路首信文化旅游创意步行街北1237商铺
昆明工众药房(普通合伙)春苑店
电话:087168225152
医院:省中医院
地址:五华区光华街店81号和光华街79号附1一2号
工众药房黑林铺分店(市医保)
电话:087168258559
医院:昆钢医院门口
地址:五华区黑林铺昆富路3号
  • 昆明五华
  • 红河开远
  • 红河蒙自
  • 重庆沙坪坝公信网门特药店
  • 山东济南
  • 诚慷大药房
工众药房虹山南路分店
电话:087168392919
医院:昆明医科大学第二附属医院
地址:虹山南路169号1层5号商铺
开远店(59医院)
电话:
医院:解放军第五十九医院、开远市人民医院门口对面
地址:云南红河哈尼开远市健民路113、115号
蒙自店(红河州医院)
电话:
医院:红河州第一人民医院门口对面
地址:蒙自市锦华路世纪花园小区21栋8单元1层67、68、69
重庆公信网药店(西南医院)
电话:
医院:西南医院
地址:高滩岩一村7号附18号
济南金益大药房
电话:
地址:经六路173号-1-2
湛江诚慷大药房
电话:
医院:广东医科大学附属医院
地址:霞山区人民大道南48号首层

72小时最新

妙手买药

妙手皮肤科医患交流群

妙手医生

妙手医生App

微信公众号

微信公众号