中医针治头晕案例

作者：刘声苹 首都医科大学附属北京潞河医院

今年初接到病房电话，患者突然严重的头晕、呕吐，因患者有脑梗脑梗偏瘫瘫已有九年，而头晕、呕吐也可视为脑中风前兆。我运用套针为患者诊治效果是令人满意的，现将此次治疗分享于此以供参考。    

我通过细致的诊查得到的信息是并无大碍(后来核磁等系列检查也证明并无大碍)，但为什么会有严重的头晕、呕吐呢，考虑到颈椎出现问题也会引起头晕、呕吐，便把患者扶起准备检查颈椎。将患者扶起后看到患者的头是低垂着的，达到了不可能再向下低垂的程度，我用手扶于患者额头看能否使头抬起，感觉十分的僵硬根本没有办法使患者的头抬起。问了患者家属得知此状况已有三个多月，患者家属并未重视，也不知道此次的头晕、呕吐是颈椎引起的。

   头下垂到如此程度抬不起来是颈椎的问题，会形成卡压动脉，影响颈动脉、椎动脉向头部供血，头部供血不足就会形成脑缺氧引起头晕，头晕就会引起呕吐。患者头晕、呕吐症结的根本在于颈椎出现了问题，要先治疗颈椎改善头部供血、供氧问题方可解决头晕症状，头晕的症状改善了呕吐也自然的会随之改善，治疗疾病要知道求本才会有好的治疗效果。

1、诊查颈椎、腹部：我于患者脊柱左侧胸1至胸5、右侧胸1至胸6点按皆有严重的阿是反应点。腹诊时在胃部影射区扪寻到两个硬包块，肝部影射区扪寻到一个硬包块，肚脐左侧扪寻到一条长、粗如小拇指大小的条索，回肠部末段扪寻到一个硬包块，降结肠近乙状结肠处扪寻到一个硬包块。以上扪寻到的硬包块、条索以拇指按压均有阿是反应。

2、颈椎病与耳石症的区别：我为患者治疗已见成效时，在排除脑梗后有人提出怀疑是耳石症，但我对此是反对的，因为耳石症是：（1）耳石症是头部运动到某一特定位置时诱发的症状;（2）耳石症患者在头位变化时忽然发病，发病时出现强烈的旋转性眩晕，其眩晕常持续于60秒内结束并伴眼球震颤及恶心呕吐。

耳石症看似好像与颈椎引起的头晕、呕吐有很多相似之处，但细致分析后，（1）我患者卧床头不动时也会头晕、有呕吐感，与耳石症的头部运动到某一特定位置时诱发症状出现不同;（2）我患者是头晕不是眩晕，耳石症是眩晕，头晕与眩晕是不同的;（3）耳石症引起的眩晕是阵发性的短暂的眩晕，往往每次眩晕出现时间不超过一分钟，而我患者的是持续性的头晕;（4）耳石症伴有听力衰减出现，而我患者听力并未有衰减的表现;（5）耳石症伴有眼球震颤而我患者没有眼球震颤发生。

基于此同时又根据患者头下垂的严重程度我坚持我最初的判断，我患者是因为颈椎问题导致脑供血不足缺氧引起的头晕、呕吐，并且两次套针治疗后头晕已大为改善，呕吐没有再发生过，故原定套针治疗方案不变。

治疗思路：改变头低垂抬不起来的治疗思路以台湾张钊汉中医师的颈椎俯仰问题从胸1至胸3左右两侧寻找阿是穴治疗，北京李茂发中医师颈椎问题要检查至第7胸椎左右两侧寻找阿是穴治疗为此次治疗指导原则。

患者多日未排大便排气需要进行腹部诊查。著名老中医李可先生生前对“腹诊”非常重视，李老强调腹部为脾、胃、肝、肾等脏腑所居之所，是气血升降的枢纽所在，气不升降，非病则死，凡是危重疾病必须要进行诊腹。排便排气与腹部的脏腑有关，腹诊到位与否直接关系着治疗的效果。

治疗过程：1、治疗颈椎：第一次治疗时因在医院不便扎套针，简单的用弹拔手法为患者治疗头低垂抬不起来，每个阿是穴弹拔10~15次，约2分钟头便可抬起来了。 在医院不便套针治疗，正好患者家离医院近，便决定下午让患者回家继续治疗。因为弹拔手法刺激性较重患者不能接受便确定了全程运用套针治疗。我于胸5左侧，胸6右侧各进一支套针，然后一手摇针一手托着患者额头缓慢往上托举，托举不动时固定于此位置，继续摇针5~10秒后就可以继续往上托举了，如此反复多次至头部恢复基本的正常幅度。

套针治疗颈椎共治疗4次，第1次治疗已有改善，后继3次治疗为巩固疗效。

2、治疗腹部：平常治疗腹部选择型号1.0x37mm的套针，考虑到患者身体原因我选择的是型号0.8x25mm的套针。

胃部影射区的两处阿是穴各进一针，均由腹部内侧向外侧进针;肝部影射区的阿是穴沿肋下由内侧向外侧进一针;肚脐处条索按纵向于条索两端各进一支针对刺;回肠部末段的阿是穴针尖由内向外一支套针进针给予治疗，降结肠接近乙状结肠阿是穴由上向下进一针给予治疗。

以上治疗第一次治疗的是胃部影射区、回肠部末段及降结肠接近乙状结肠的阿是穴;第二次治疗的是肝部影射区及肚脐处条索的阿是穴;第三次治疗的是回肠部末段及降结肠接近乙状结肠的阿是穴。腹部治疗共治疗3次已取得满意疗效结束治疗。

治疗结果，在第一次颈椎的治疗结束后患者颈椎上仰已基本接近正常幅度，被动上下活动颈椎时感觉颈椎的活动已基本恢复灵活，虽未达到颈椎的最佳上仰幅度，但考虑到年龄因素不需要再扩大颈椎上仰幅度了，只要能保持现有上仰幅度即可。 腹部套针治疗进行中即听到了肠鸣声并有排气出现，患者由于多日未排大便未排气导致饮食不佳，治疗当晚饮食即有改善。现饮食已基本正常，考虑多年瘫卧于床只要保证营养即可，不要多食。此次为患者治疗从2月19日开始至2月27日结束共计治疗了5次，除了第一次在医院时因为不便扎套针用的是弹拔手法治疗外，余下的4次治疗皆使用的是套针治疗。因为头晕的改善患者已经没有了呕吐的感觉，但因年龄及本身疾病、体质原因尚有轻微头晕，但已无大碍可以忽略不计。总之此次运用套针为患者治疗头晕、呕吐效果是可喜的有效的，特别是头抬不起来的治疗真的是立竿见影。

治疗体会：此次套针治疗我最大的体会是，以前只知用推拿及传统针刺，因为刺激性强患者拒绝配合治疗，虽然那时治疗已见成效，但最终因为患者的抗拒而放弃治疗。此次套针治疗因为套针“隐性得气”的特性，患者没有感觉难受而积极配合，如果当初患者脑梗初犯时便以套针治疗想必也不会如今瘫卧于床了。正如我此前一篇文章中讲到的，高明的针师往往使患者感觉不到“得气感”而疗效却是突出的，此次的体会正是如此，套针治疗“隐性得气”虽没有得气感但疗效却是值得肯定的