有了自带“保险”的抗凝药房颤患者预防中风再也不用担心意外了

妙手医生

发布时间：2020-02-08阅读量：1685次阅读

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70岁的王老伯患有房颤，一直在服用抗凝药预防中风，不料最近在家洗澡时因地面湿滑不慎跌倒，导致骨折，被紧急送往医院后却被告知不能马上手术，要先“暂停”抗凝药的抗凝血作用，否则手术有出血风险。幸好他服用的抗凝药自带“逆转剂”，打点滴几分钟之内就恢复了凝血功能，手术得以马上进行。

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任医师周淑娴教授说，“幸好他服用的是有特异性逆转剂的口服抗凝药，有些患者可就没有那么幸运了，如果选择了不能快速逆转的抗凝药，又遇上了外伤大出血可能会有生命危险，所以医患在选择抗凝药时应有足够的远见。”

积极预防中风是房颤患者头等要务

房颤，又称心房颤动，据流行病学资料显示，中国房颤患病率为0.77%，全国现有房颤患者有近千万。房颤是一种最常见的心律失常，心跳频率往往快且不规则。

房颤最大的隐患就是“中风”。每6个中风患者就有1个是房颤引起的，房颤患者发生中风的风险比常人有高出5倍。房颤发生时，心脏将失去正常的收缩功能，致使血液滞留于心房，形成血栓，血栓随着血液循环流向脑部，堵住脑血管后，便导致中风。

可以说，房颤是因，中风是果。由房颤导致的中风，轻者导致患者半身不遂、言语障碍等致残事件，严重者常常危及患者生命，所以预防中风成为治疗房颤的主要目的。

其中，定时定量、坚持服用抗凝药是最有效预防中风的方法，抗凝药让血液不易形成血栓，从而减少中风发生。周淑娴教授表示，“房颤患者应视预防中风为‘头等大事’，积极进行抗凝治疗。”

有了自带“保险”的抗凝药，意外“不怕了”

据了解，目前预防房颤致中风的抗凝药，有维生素K拮抗剂——华法林和非维生素K拮抗类口服抗凝药两大类可选择。华法林起效慢，药物剂量需定期验血调整，还要控制很多日常食物的量，避免食物影响药效。鉴于华法林的种种不便，如今越来越多的医生为患者选择非维生素K拮抗类口服抗凝药，这类药物剂量固定、无须定期抽血检测，也无任何食物禁忌，除此之外也更安全。

服用抗凝药物的房颤患者也跟普通人一样，在生活中可能发生意外，需要接受紧急手术，就像王老伯一样。这时就需要快速解除抗凝药的作用，以便手术能顺利进行。

维生素K可以逆转华法林的抗凝作用，但作用时间至少需要15小时以上。在紧急手术的关键时刻，多一分等待就意味着就多一分风险。因此，对于现有的非维生素K拮抗类口服抗凝药，是否具备能够迅速解除抗凝作用的逆转剂就显得尤为重要了。这类口服抗凝药主要分为达比加群酯和沙班类药物，目前只有达比加群酯的逆转剂已在我国上市，可在数分钟内解除抗凝作用。

周淑娴教授表示，“虽然王老伯的情况在实际临床中很少会遇到，但有逆转剂的存在能让医患在使用口服抗凝药时更安心。”

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