高血压治疗与预防

作者：韩凤 北京市大兴区安定镇中心卫生院

在这里我给大家普及一下高血压的知识：首先什么是血压：通常指动脉血压，是动脉内的血液对于血管壁的侧压力。血压含收缩压和舒张压，收缩压：当心脏收缩时，血压升高所达到的最高数值。舒张压：当心脏舒张时，血压下降所达到的最低的数值。无论收缩压或舒张压都高于正常、或是其中一种高于正常，都可以诊断为高血压。

那么高血压又是如何定义的？ （1）正常血压的定义：凡18岁以上的成年人，收缩压<130 mmHg，舒张压<85mmHg

（2）理想血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg

（3）正常血压高值：收缩压<130-139mmHg， 舒张压85-89mmHg，这个高值范围，虽然还不属于高血压水平，但患心脑血管疾病的危险比正常人高。

高血压的诊断标准是：（1）在没有服用降压药物的情况下，收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg；（2）如果病人有高血压病史，目前正在服用降压药物，不管现在的血压水平多少，仍属于高血压范畴。

诊断高血压我们应该注意哪些问题呢？在医院医生会建议您做一些相应的检查，比如24小时动态血压检测、心脏超声检查、心电图或24小时动态心电图检查等等，做这些检查的目的是：（1）证实血压确实是长期升高（不是偶然升高）；（2）观察血压升高的程度；（3）排除继发性高血压；（4）明确是否有“靶器官”损害；(5了解高血压病人是否有其他影响预后的心血管病危险因素，如高血脂、糖尿病等。

高血压都有哪些危害性呢？（1）高血压是最常见的慢性心血管疾病；（2）特别是冠心病和脑中风发病的危险因素；（3）高血压的并发症：心肌梗塞、心脏肥大、心功能损害、肾功能衰竭、眼底变化和脑中风等；（4）高血压最常见的死亡原因：心肌梗塞、心功能衰竭、肾功能衰竭、脑中风和猝死。

我们如果把人群分成不同的年龄组，随着血压水平的升高，死亡率也会相应增高：以男性30-39岁年龄组为例（1）血压在130/90mmHg时，相应死亡的危险性增加1.4倍；（2）血压在140/95mmHg时，相应死亡的危险性增加2.5倍；（3）血压在150/100mmHg时，相应死亡的危险性增加5倍

高血压的降压目标

一、普通高血压患者：＜140/90mmHg二、年轻人、糖尿病及肾脏病患者： ＜130/80mmHg；当尿蛋白＞1g/d时，血压应＜125/75mmHg三、老年人：收缩压降至＜150mmHg，如能耐受还可进一步降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利

危险因素（1）：不可改变的。年龄、种族、性别、家族史

防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心

高血压病人应该每天摄入的盐量。2006世界卫生组织规定：

每人每日摄盐量在6克以下。放盐小窍门：比平时少放1/3 ～ 1/2

《高胆固醇与冠心病防治知识手册》

和尚吃素，寿命长。调查818名和尚，30%在90岁以上，最小的为65岁。

这是合理饮食给他们带来的好处。

防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心

减轻精神压力，保持平衡心理

良好的心理状态就是最好的药物，实际上一个人心理平衡，人体有很大的抗病能力，这个力量非常强大，有时强大得你不可想象精神状态好，不易得病，得了病也好得快，任何病都是这样。精神一崩溃，全完了 。工作、社会、家庭等压力增大，心身性疾病增加。

调整好良好的心态非常重要. 享受人生，別把时间浪費在不必要的忧虑上

吸烟、饭后一支烟，赛过活神仙?燃烧生命。心脑血管疾病发病率高2-3倍。提倡高血压 患者马上戒烟

如何解决饮酒问题。饮酒可降低降压药物的药效，故要控制饮酒的量。建议饮酒：酒，越少越好。 每日饮酒量应为少量，男性饮酒的酒精不超过25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相当于2-3 两），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 两）；女性则减半量。

药物治疗的原则

小剂量开始：单药治疗从小剂量开始，未能达到理想血压时，增加至足量。

合理联用：单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗，最大程度的降低血压，将不良反应减至最低。

避免频繁换药：如血压控制稳定，病人耐受性较好，就不要随便更换降压药。

选择长效降压药：最好使用药效持续时间长（24h）的药物，减少血压波动对心、脑、肾的损害。

高血压患者服药需注意什么？降压不宜过快过低，在数日、数周或数月内降低为好 、

在医生指导下用药，不要自己随便换药、加药或突然停药 坚持服药，甚至是终身服药

避免其他因素影响（如大量饮酒等）以提高疗效

有的是“白大衣高血压”。抗高血压药物选择不合理

如果自行停药血压 ，会再次升高，血压忽高忽低，易诱发卒中

目前常用降压药可归纳为五大类:钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂