冠心病不是 “老年专属”

作者：沈絮华 首都医科大学附属北京友谊医院

提到冠心病，很多人会默认这是 “老年人的病”，但近年来临床数据却在不断打破这种固有认知 ——2024 年《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国 45 岁以下人群冠心病发病率已达 6.7%，较 10 年前上升 3 倍，且近半数年轻患者首次发病时就出现心肌梗死，部分甚至因抢救不及时失去生命。年轻人之所以成为冠心病 “新目标”，很大程度上源于对疾病的认知偏差：要么认为 “自己身体好，不会得冠心病”，要么把胸痛、胸闷等症状当成 “累的”“岔气”，最终错过早期干预时机。事实上，冠心病的发生是长期危险因素积累的结果，年轻人只要避开以下 5 个认知误区，就能有效降低患病风险。

误区一：“我不抽烟不喝酒，就不会得冠心病”很多年轻人觉得，只要不沾染烟酒，就和冠心病 “绝缘”，但这种想法忽略了其他关键危险因素。冠心病的核心诱因是动脉粥样硬化 —— 血管壁上的脂质斑块逐渐堆积，导致血管狭窄、心肌供血不足，而除了烟酒，高糖高脂饮食、久坐不动、肥胖、熬夜、压力大等，都会加速斑块形成。比如，每天喝 2 杯以上含糖饮料的年轻人，动脉粥样硬化风险比不喝的人高 42%；每周运动不足 1 小时的人，冠心病风险是规律运动者的 2.3 倍。更值得注意的是，遗传因素也不容忽视：若父母一方患有冠心病，子女患病风险会增加 30%；若双方均患病，风险可高达 50%。因此，即使没有烟酒习惯，也要关注饮食、运动、作息等生活细节，定期监测血压、血脂、血糖，才能全面预防。

误区二：“只有胸痛才是冠心病信号，没症状就没事”胸痛确实是冠心病的典型症状，但年轻人的冠心病症状往往更 “隐蔽”，容易被忽视。临床数据显示，约 30% 的年轻冠心病患者首次发病时，症状并非剧烈胸痛，而是胸闷、气短（比如爬楼梯到 3 楼就喘不上气）、左肩或后背隐痛、夜间睡觉时突然憋醒、情绪激动后出现头晕恶心等。这些 “非典型症状” 之所以容易被忽略，是因为年轻人普遍认为 “自己身体好，忍忍就过去了”，或误以为是 “胃炎”“颈椎病”。比如，有位 28 岁的程序员，因长期加班出现反复左肩痛，一直以为是 “久坐导致的颈椎问题”，直到某天加班时突发心肌梗死，才被确诊为冠心病。因此，若出现不明原因的胸闷、肩痛、气短，尤其是症状与劳累、情绪波动相关时，一定要及时就医，通过心电图、冠脉 CT 等检查排查风险，避免延误病情。

误区三：“冠心病是‘富贵病’，瘦人不会得”很多人觉得 “只有胖人才会得冠心病”，但事实上，瘦人也可能因其他危险因素患上冠心病。比如，有些瘦人长期饮食不规律（比如不吃早餐、晚餐暴饮暴食），导致血脂代谢异常 —— 虽然体重正常，但血液中 “坏胆固醇”（低密度脂蛋白）偏高，同样会导致动脉粥样硬化；还有些瘦人长期熬夜、压力大，导致交感神经持续兴奋，血管长期处于收缩状态，加速血管老化；此外，“隐性肥胖”（即体重正常但体脂率高，尤其是腹部脂肪多）的人群，冠心病风险比正常体脂率的人高 2 倍，而这类人群往往因体重达标，忽视了体脂监测。临床中就有位 32 岁的女性，体重指数（BMI）仅 19.2（正常范围 18.5-23.9），但因长期熬夜、爱吃油炸食品，血脂检查显示 “坏胆固醇” 高达 4.8mmol/L（正常应低于 3.4mmol/L），冠脉 CT 提示血管已出现轻度狭窄。因此，预防冠心病不能只看体重，还要关注体脂率、血脂、血压等指标，即使是瘦人，也要定期体检，避免 “隐性风险”。

误区四：“预防冠心病只要‘少吃油’，其他不用管”控制油脂摄入确实是预防冠心病的重要措施，但仅靠 “少吃油” 远远不够，还需要兼顾饮食、运动、作息、情绪等多方面。比如，有些年轻人虽然很少吃油炸食品，但长期高盐饮食（比如每天吃很多腌制品、外卖），导致血压升高 —— 高血压会损伤血管内皮，为脂质斑块堆积创造条件；还有些人虽然饮食清淡，但长期久坐不动（比如每天坐在电脑前超过 10 小时），导致血液循环减慢，脂肪容易在血管壁沉积；此外，长期熬夜（每天睡眠时间不足 6 小时）会导致肝脏代谢脂肪的能力下降，即使 “少吃油”，血脂也可能偏高。因此，预防冠心病需要 “全方位管理”：饮食上既要控制油脂，也要限盐（每天不超过 5 克）、控糖（每天添加糖不超过 25 克）；生活中要保证每周 150 分钟中等强度运动（如快走、游泳），每天睡眠时间 7-8 小时，学会调节压力，才能从根本上降低风险。

误区五：“年轻人体检不用查心脏，浪费钱”很多年轻人觉得 “体检就是走个过场，没必要查心脏相关项目”，但这种想法可能让早期风险 “隐身”。冠心病的发生是一个长期过程，从血管内皮损伤到脂质斑块形成，再到血管狭窄，可能需要 10-20 年，而早期往往没有明显症状，只有通过体检才能发现。因此，不同年龄段的年轻人，应根据自身情况选择心脏相关检查：

20-30 岁：若没有冠心病家族史、无高血压 / 高血脂 / 糖尿病，每年体检可常规查血压、血脂、血糖，做心电图（排查心律失常、心肌缺血）；

30-40 岁：即使没有危险因素，也建议每 2 年做一次心脏超声（评估心脏结构和功能），若有家族史或高血压、高血脂等，每年加做一次冠脉 CT（排查血管狭窄）；

40 岁以上：无论是否有危险因素，每年都要查血压、血脂、血糖、心电图、心脏超声，每 2 年做一次冠脉 CT，尤其是出现胸闷、胸痛等症状时，需及时增加检查频率。

比如，有位 35 岁的企业高管，因父亲患有冠心病，每年坚持做冠脉 CT，34 岁时发现冠脉有一处 10% 的狭窄，通过调整饮食、增加运动、控制压力，1 年后复查狭窄程度未加重，避免了病情进一步发展。因此，年轻人定期做心脏相关体检，不是 “浪费钱”，而是早期发现风险、及时干预的关键。

冠心病的预防不是 “老年后才需要考虑的事”，而是需要从年轻时开始积累健康习惯。避开以上 5 个认知误区，关注饮食、运动、作息、情绪，定期体检，才能让心脏远离 “隐形威胁”，为长期健康打下基础。