科普文章-VM26的了解

作者：达永 右安门医院

替尼泊苷这种化疗药物也有一些副作用，包括恶心、呕吐等比较常见的消化不良的胃肠道副作用。也会出现脱发、低血压、骨髓抑制、寒战、发热、心动过速、支气管痉挛、低血压、面部潮红、出汗、身体水肿、呼吸困难、头痛、肌无力、肾功能不全、意识模糊、荨麻疹、口腔炎、精神障碍等副作用。

单药治疗：每个疗程总剂量为300mg/m2在3-5天期间给予，每三周或待骨髓恢复后可重复一个疗程。

联合治疗：本品可与其他抗肿瘤药联合应用。若其他药物有骨髓抑制作用，应适当减少本品用量（60mg/m2，连用3天为一疗程），并定期进行血象检查，需要进行定期骨髓检查。

本组18例中男14例。女4例，年龄介于12～69岁，平均年龄42.6岁。计恶性胶质瘤12例（内2例为复发性），恶性室管膜瘤2例，少支胶质瘤Ⅱ级2例，神经母细胞瘤颅内转移1例，颅骨巨大骨肉瘤1例。

表鬼臼毒噻吩糖甙（简称鬼臼，VM26，Teniposidc，Epipodophyllotoxine）为细胞分期依赖性药物，作用于G2和M期。成人常用剂量为静滴120～200mg/m2/日，连用2～6天，然后每间隔4～6周重复一个疗程。

环已亚硝脲（CCNU）为细胞周期依赖性药物，作用于增殖细胞的各期以及非增殖细胞的Go期。成人常用剂量为口服100～130mg/m2/日，连服1～2天，以后每间隔4～6周重复疗程。

方法：本组采用VM26-CCNU序列疗法，以利增强疗效和减少每一药物各自的用量以减轻副作用。第一天和第二天VM26静滴60mg/m2/日，旨在增强机体抗有丝分裂的能力，继以第三、四天口服CCNU80mg/日以达到对瘤的抑制作用。为减轻CCNU的消化道反应，在服药前后分别给予灭吐灵10mg口服。每一疗程前复查血象和肝，肾功能。如自血球＜3000/mm3，血小板低于9～10万/mm3，则应顺延至血象回升后再开始继续治疗。

于VM26滴注前、中、后分别测定血压和脉率，以观察其血管运动性反应。

血管运动性反应方面：VM26滴注过程中观测血压、脉率，结果在46个疗程92次/日滴注中，收缩期血压下降不及10mm者22次，下降20mm左右者3次，30mm者1次，总计血压有不同程度下降者计26次；血压升高者7次，计＜10mm者5次，30mm者2次。脉率无明显变化。文献报道VM26会引起血管运动性反应如直立性低血压．甚至严重虚脱，在本组中未见发生。

本组治疗结果提示VM26具有安全、毒性低、副作用少、对骨髓抑制不明显、无神经毒性、抗瘤谱广等优点，对室管膜瘤有显效。兹举例介绍如下：

例一、朱×，女48岁，住院号280799，左侧脑室前部巨大肿瘤向右侧脑室扩展伴继发性脑积水，经CT检查确诊后因颅内压增高、意识朦胧、左侧偏瘫入院，经开颅探察活检证实为恶性室管膜瘤。术后开始VM26-CCNU综合化疗，一周后症状大减，意识清醒。本拟作脑室脑池转流术缓介脑积水．因家属不同意而作罢。嗣后左侧偏瘫逐渐减轻，化疗二个疗程后出院，已能上街散步。

例二、沈××，男34岁，住院号282827，脊髓园锥马尾肿瘤并发完全性截瘫，尿

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潴留入院。择期手术切除肿瘤块，切片证实为恶性室管膜瘤。术后第6天出现右腋下及右腰肋部皮下两处小结节2×1.5厘米大小，穿刺涂片诊断为室管膜瘤转移。给予VM26-CCNU化疗，用药后5天，皮下结节开始缩小，至第lO天巳完全消失。现化疗巳四个疗程，截瘫已完全消失，行走自如，惟后遗尿潴留未愈。

胶质瘤病例因随诊时间尚短，经1～4个疗程后初步尚称满意惟未能最后确定其长期疗效之优劣，当继续随诊复查后总结经验。

讨论

一、序列化疗是目前改进恶性脑瘤化疗疗效的方向。使用综合性药物的前提是：两种或几种药物之间必须无交叉毒性，最好能起协同作用。文献中选用的不同药物组合有ADM（阿霉素）-VM26-CCNU[3,7]、VM26-CCNU-PCZ（甲基苄肼）[6]、VCR（长春新硷）-VM26-CCNU[6]、VM26-CCNU[3,5]等，而以VM26-CCNU组合最为理想。本组病例初步经验亦符合各家报道，故值得推荐。

虽然本组病例较少，随诊期短，但从一些病例的显效速效结果来看，VM26在国内的首次尝试令人鼓舞，将有助于开拓脑瘤化新途径。

们知道这个大脑对我们重要性可是非常大的，不管是什么原因都不希望自己的大脑出现任何的问题，尤其是这个疾病，我们知道一旦我们的大脑出现问题一般都不是什么小问题，你像是这个脑胶质瘤是一种脑部恶性肿瘤疾病，针对于这种疾病来讲在治疗的时候需要选择专业的医院进行治疗，化疗是最常见也最有效的方法。