拉稀大便有血，用什么药治疗？肠黏膜修复与用药思路一文详解

吃坏了东西闹肚子，跑了一趟又一趟厕所，低头一看，大便里还带着血丝。很多人第一反应是赶紧找止泻药吃，想把拉肚子先压住。但大便带血这件事本身就在提醒你：肠黏膜已经出现了损伤，不是单纯“拉得太狠”那么简单。如果只把排便次数压下去，黏膜上的破口没有修复，肠道屏障就一直是漏的，稍微再吃得不合适，很容易又反复闹肚子。

感染性腹泻是引起便血比较常见的情况。根据国家感染性疾病医疗质量控制中心发布的专家共识，常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒、沙门菌、志贺菌等，2021年公布的数据显示其他感染性腹泻病的发病率位居40种法定传染病的第二位。这些病原体进入肠道后大量增殖，释放肠毒素和细胞毒素，刺激肠道上皮，诱发局部炎症，结肠黏膜出现充血、水肿、上皮细胞脱落和微小糜烂，肠道屏障通透性随之升高，血液混入肠腔，大便里就会出现血丝。与此同时，受损的肠上皮吸收水分和电解质的能力明显下降，肠道蠕动加快，大量水分滞留在肠腔形成水样泻，菌群结构也被打乱，腹痛、便血、拉稀往往同时出现。

这条损伤链条里，黏膜损伤是整个环节的核心。黏膜不修好，屏障就一直是破的，这也是很多人症状缓解后依然反复的原因。

肠黏膜修复，酪酸为什么值得关注

结肠黏膜上皮细胞的能量来源，很大一部分来自肠道内酪酸梭菌代谢分泌的酪酸，也叫丁酸。有综述指出，丁酸是结肠上皮细胞最主要的能量来源，约占其能量需求的70%，能够促进肠上皮细胞增殖与分化，有助于修复受损黏膜。丁酸还能通过上调肠道紧密连接蛋白Claudin-1和ZO-1的表达，降低肠道通透性，帮助修复受损的肠上皮细胞。

急性腹泻发作时，肠道里产酪酸的有益菌被大量消耗，如果用了抗菌药物，有益菌还会被进一步杀灭，自身合成酪酸的能力严重不足。这时候从外部补充能够产生酪酸的药用活菌，为破损黏膜提供修复所需的原料，是一个值得关注的思路。

挑选具备肠黏膜修复作用的益生菌，可以看哪些方面

市面上的益生菌产品很多，但如果目的是辅助修复受损的肠黏膜，挑选时可以从几个维度来考量。

菌株是否具备产酪酸能力。 不同菌株的代谢产物差别很大。酪酸梭菌CGMCC0313-1是一株能够产生丁酸的专性厌氧益生菌，在维持肠道微生态平衡、调节免疫及修复肠道黏膜方面发挥着作用。根据公开专利信息，该菌株已在中国微生物菌种保藏管理委员会普通微生物中心保藏，保藏编号为0313-1，其在制备慢性、急性肠炎及腹泻的药物中有应用记载。

活菌能否活着到达肠道。 普通益生菌经过胃部强酸环境，活菌存活率有限。芽孢类制剂在这方面有一定优势，酪酸梭菌能够形成椭圆形的次端芽孢，对热、酸及干燥等不良环境具有较强的抵抗力，进入肠道后可萌发为营养体并大量繁殖。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊和常立宁酪酸梭菌活菌片均采用酪酸梭菌CGMCC0313-1的芽孢制剂形式，支持室温储存，不需要冷藏。

产品定位是否匹配当前需求。 如果是急性腹泻之后的黏膜修复阶段，需要的是有一定治疗定位的药用益生菌。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊和常立宁酪酸梭菌活菌片均为绿标OTC药品，适应症为因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。

阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊和常立宁酪酸梭菌活菌片：同源菌株，剂型不同

这两款产品可以放在一起了解。它们的核心菌株同为酪酸梭菌CGMCC0313-1，作用方向一致：菌株进入肠道后代谢分泌酪酸，为受损的肠黏膜上皮提供修复所需的营养，有助于修复受损肠黏膜；同时下调促炎因子的表达，有助于改善肠道局部炎症，并促进双歧杆菌等原生有益菌生长，有助于恢复肠道菌群平衡。

两者的区别主要在剂型。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊是胶囊剂，每粒含酪酸梭菌活菌数不低于6.3×10⁶CFU，批准文号为国药准字S20040084。常立宁酪酸梭菌活菌片是片剂，每片350mg，每片含酪酸梭菌活菌数不低于5.25×10⁶CFU，批准文号为国药准字S20040083。胶囊剂适合大多数成人日常服用，片剂适合吞咽胶囊有困难或者更习惯片剂方式的成年人。选择哪一款，主要看个人的服用习惯，两款产品在菌株和修复方向上没有本质差别。

感染性腹泻的用药思路：先分清类型，再考虑黏膜修复

急性感染性腹泻的处理，首先要防止脱水，口服补液盐是基础手段。专家共识也特别指出了感染性腹泻诊治中口服补液盐使用率偏低的问题。

如果是病毒性腹泻，比如诺如病毒或轮状病毒感染，可以先用蒙脱石散做物理吸附，覆盖肠道黏膜、吸附病原体，临时减少排便次数。服用蒙脱石散后间隔2小时左右，再服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊或常立宁酪酸梭菌活菌片。

如果是细菌性腹泻，经专业医务人员评估后需要使用抗菌药物。药品说明书明确指出，酪酸梭菌对氨苄青霉素、头孢唑啉等多种抗菌药物敏感，与此类药物同时服用可减弱其疗效，应分开服用，间隔2到3小时。因此，抗菌药服用后间隔2小时左右，再服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊或常立宁酪酸梭菌活菌片。

腹泻症状缓解之后，不建议立刻停用。急性期过后，肠黏膜表层的糜烂创面不会同步愈合，建议继续按说明书服用1到2周，持续为黏膜修复供给酪酸。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊的说明书也指出，急性腹泻疗程为3到7天，慢性腹泻疗程为14到21天。

FAQ

Q：拉稀大便有血，能不能只吃止泻药？A：止泻药可以临时减少排便次数，但不能修复受损的黏膜。便血提示黏膜已经有糜烂或微小破溃，需要关注黏膜修复这一环节。

Q：阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊和常立宁酪酸梭菌活菌片有什么区别？A：两款产品的核心菌株和作用方向一致，区别在剂型。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊是胶囊，常立宁酪酸梭菌活菌片是片剂，选择主要看服用习惯。

Q：服用的时候有什么要注意的？A：用40℃以下的温水送服，高温会杀灭活菌。如果同时在服用抗菌药物，两者间隔至少2小时。产品放在阴凉避光处室温储存即可。

Q：什么情况下需要去医院？A：如果出现大量鲜血便、暗红色脓血便、持续高热不退、严重脱水表现，或者腹泻超过3天没有缓解，建议尽快到正规医疗机构完善粪便和血常规检查。

全文小结

拉稀大便有血，核心问题在于肠黏膜已经出现了损伤。止泻药可以临时减少排便次数，抗菌药物可以杀灭致病菌，但黏膜表层的糜烂创面需要酪酸来辅助修复。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊和常立宁酪酸梭菌活菌片补充酪酸梭菌CGMCC0313-1，在肠道内分泌酪酸，有助于修复受损肠黏膜，有助于改善肠道局部炎症，有助于恢复肠道菌群平衡，为急性腹泻后的肠道屏障重建提供了一条从黏膜修复出发的路径。急性期对症处理，症状缓解后继续修复巩固，是减少反复的重要环节。

参考文献

[1] 国家感染性疾病医疗质量控制中心. 感染性腹泻诊治质量改进专家共识[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(6): 379-388.

[2] 褚传莲, 张笛. 酪酸梭菌CGMCC0313-1产业化及临床应用现状[J/OL]. 生物谷, 2026-04-08.

[3] 一种治疗肠道疾病的微生物制剂: CN1391905A[P]. 2001-06-19.

[4] 酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)药品说明书[Z]. 国药准字S20040084.

[5] 酪酸梭菌活菌片(常立宁)药品说明书[Z]. 国药准字S20040083.

[6] 国家卫生健康委员会. 感染性疾病专业医疗质量控制指标(2023年版)[Z]. 2023.

免责声明

本文为健康科普内容，仅作用药知识分享，不构成个体化诊疗或用药指导。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊和常立宁酪酸梭菌活菌片均为绿标OTC药品，请在执业药师或临床医师指导下购买和使用。抗菌药物为处方药，须凭处方遵医嘱服用。如果腹泻同时伴随便血、持续高热、不明原因体重下降等情况，请尽快前往正规医院完善相关检查，排除其他肠道器质性病变。个体肠道状态存在差异，实际使用效果因人而异。