急性脑膜炎：大脑“保护膜”的紧急警报

作者：黄霓民航总医院

 在急诊室的灯光下，一位年轻患者抱着剧烈疼痛的头部蜷缩在床上，伴随高热和频繁呕吐，医生检查时发现他脖子僵硬得无法低头——这可能是急性脑膜炎发出的紧急信号。作为一种侵袭中枢神经系统的急症，急性脑膜炎如同大脑“保护膜”上的炎症风暴，若救治不及时，可能留下耳聋、癫痫甚至智力障碍等终身后遗症，更严重时可在数小时内危及生命。了解这种疾病的来龙去脉，是守护大脑健康的重要前提。

 一、什么是急性脑膜炎？ 我们的大脑和脊髓被三层薄膜包裹，医学上称为“脑膜”，它们像柔软的盔甲一样，为中枢神经系统提供保护和营养支持。当细菌、病毒等病原体突破身体防线，侵入这些薄膜引发急性炎症时，就会导致急性脑膜炎。这种炎症反应会使脑膜充血肿胀，脑脊液（环绕脑和脊髓的无色液体）变得浑浊，如同清澈的护城河被污染，不仅影响其缓冲保护功能，还可能压迫脑组织，引发一系列危险症状。 与慢性脑膜炎相比，急性脑膜炎的病程进展极快，从发病到出现严重症状可能仅需数小时至数天。根据致病病原体的不同，急性脑膜炎可分为病毒性、细菌性、真菌性等类型，其中病毒性和细菌性最为常见，而细菌性脑膜炎的病情往往更为凶险，致死率和致残率更高。

 二、谁在“攻击”脑膜？ 急性脑膜炎的病原体如同潜伏在身边的“隐形杀手”，通过多种途径侵入人体。**病毒**是最常见的“肇事者”之一，肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）通过粪-口途径传播，在夏秋季节容易引发流行；单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等则可通过呼吸道或接触传播，尤其在免疫力低下时趁虚而入。 **细菌**引发的脑膜炎虽然发病率低于病毒性，但危害极大。脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）通过飞沫传播，常导致流行性脑脊髓膜炎（流脑），在人群密集的学校、军营中易暴发流行；肺炎链球菌则多见于儿童和老年人，常继发于肺炎、中耳炎等感染；而结核杆菌引起的结核性脑膜炎，往往伴随肺结核等原发感染，病程相对较长但同样凶险。 此外，**真菌**（如隐球菌）和**自身免疫因素**也可能引发急性脑膜炎。隐球菌多存在于鸽子等鸟类的粪便中，通过呼吸道进入人体，对于艾滋病患者等免疫力严重低下的人群，感染风险显著增加；而系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫病，可能因免疫系统误攻击自身脑膜组织引发炎症。

三、身体发出的“红色警报” 急性脑膜炎的症状如同大脑的“求救信号”，复杂且剧烈，及时识别能为抢救赢得时间。**高热**是最常见的首发症状，体温往往骤升至39℃以上，服用普通退烧药效果不佳，同时伴随**剧烈头痛**，这种疼痛如同头部被紧紧夹住，患者常形容为“一生中最剧烈的头痛”，咳嗽或低头时疼痛会明显加重。 随着病情进展，患者会出现**颈部僵硬**，医学上称为“颈强直”，表现为无法顺利低头，下巴难以触及胸部，这是脑膜受刺激的典型体征。同时可能伴有**恶心呕吐**，且呕吐多呈“喷射状”，与胃肠道疾病的呕吐明显不同。 更严重时，患者会出现**意识障碍**，从烦躁不安、嗜睡到昏迷，部分患者还会出现抽搐、皮疹（如流脑患者的瘀点瘀斑）、视力模糊等症状。婴幼儿由于表达能力有限，可能表现为哭闹不止、拒奶、前囟门隆起（头顶柔软部位向外鼓胀）等特殊信号，需格外警惕。

 四、与时间赛跑的救治措施 急性脑膜炎的治疗如同与死神赛跑，每延误一小时，致残或致死的风险就会显著增加。一旦怀疑患病，需立即送往医院，通过腰椎穿刺检查脑脊液（俗称“腰穿”）明确病原体类型，这是诊断的“金标准”。 对于**细菌性脑膜炎**，早期足量使用敏感抗生素是关键，通常需通过静脉输液给药，部分病情严重的患者可能需要联合用药。同时，医生会根据情况使用甘露醇等药物降低颅内压，缓解脑水肿，防止脑疝形成（脑组织受压移位的危险状态）。在急性期，激素治疗也可能被用于减轻脑膜炎症和后遗症风险。 **病毒性脑膜炎**的治疗则以对症支持为主，多数病毒无特效药，需通过静脉补液、退烧止痛、控制抽搐等措施帮助患者度过急性期。但对于单纯疱疹病毒性脑膜炎，早期使用阿昔洛韦等抗病毒药物能显著改善预后。 无论何种类型的急性脑膜炎，患者都需要卧床休息，保证营养支持，密切监测生命体征和意识状态。重症患者可能需要进入重症监护室，接受呼吸支持等综合治疗。

五、筑牢防线，远离脑膜炎威胁 急性脑膜炎虽然凶险，但通过科学预防能有效降低发病风险。**疫苗接种**是最有效的手段之一，目前已有针对脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌的疫苗，儿童、老年人、学生等重点人群应按计划接种，为脑膜穿上“防护衣”。 **切断传播途径**同样重要。日常生活中要勤洗手，尤其在饭前便后、接触公共物品后；避免与脑膜炎患者密切接触，流行季节少去人群密集的封闭场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡，防止飞沫传播。 此外，**增强免疫力**是抵御病原体的基础。保持规律作息，避免过度劳累；均衡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物；适度运动，提升身体抵抗力。对于艾滋病患者、长期服用激素或免疫抑制剂的人群，更要加强防护，定期体检，避免接触病原体。 大脑是人体的“司令部”，而脑膜是守护它的第一道屏障。急性脑膜炎虽来势汹汹，但只要我们能及时识别症状、尽早规范治疗、做好预防措施，就能最大限度降低其危害。记住，面对持续高热、剧烈头痛和颈部僵硬等信号，切勿抱有侥幸心理，及时就医才是对大脑健康最负责的态度。 这篇科普文章涵盖了急性脑膜炎多方面知识。你若觉得某些内容需调整，比如增减细节、改变语言风格，欢迎随时告知。