表里不一的尿液：尿液颜色各不相同，当心肾脏病藏在其中

妙手医生

发布时间：2020-07-31阅读量：1664次阅读

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在日常检验工作中，我们常见尿液颜色如下图。除了第一管清晰透明的正常尿液，后六管异常尿液都在提醒我们，身体存在异常。但清晰透明外观正常的尿液就一定没问题么？今天就跟大家说说这些表里不一的尿液。1.正常尿液2.结晶尿3.脓尿4.胆红素尿5.新鲜血尿洗肉水样6.陈旧血尿7.血红蛋白尿

1.外观正常，镜下满视野杆菌，亚硝酸盐阳性。提示：菌尿。常见于泌尿系统感染。膀胱炎、肾盂肾炎以革兰阴性杆菌为主，泌尿系统结核患者尿液中可查到抗酸杆菌。

2.外观相对正常，镜下满视野球菌，亚硝酸盐阳性。提示：菌尿。常见于细菌性尿道炎，致病菌有金黄色葡萄球菌、淋球菌等。

3.外观相对正常，镜下大量结晶，红细胞增多。提示：结晶尿。主要由于尿液含有高浓度盐类结晶所致（主要两种：磷酸盐+酸——溶解无气泡，碳酸盐+酸——溶解有气泡）。新鲜尿液有大量草酸钙结晶，并伴有红细胞增多，提示为肾或膀胱结石的征兆。

4.外观正常，镜下大量红细胞。提示：血尿。

均一性红细胞血尿，常见于泌尿系统疾病，生殖系统尿液各不同，当心肾脏病藏在起床疾病等；

非均一性红细胞血尿，常见于急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等；

混合性血尿，提示出血可能不是起源于一个部位。这时可做尿三杯试验，以确定病变部位和揭示病因。

尿液如三杯呈均匀血色，镜检都有大量红细胞，多见于肾结核、尿路结石等，也可见于血液系统疾病如血友病等；仅有前段血尿者，见于尿道损伤、肿瘤等；仅有后段血尿者，见于急性膀胱炎、膀胱结石等。

5.外观正常，镜下大量白细胞。提示：脓尿。

中性粒细胞增多常见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等，也可见于肾肿瘤；

淋巴细胞和单核细胞增多，见于肾移植后排斥反应，病毒感染等。

6.外观正常，镜下见大量管型，蛋白定性：++。提示：蛋白尿。管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体。其形成具备3个条件：原尿中有白蛋白、T-H蛋白；肾小管有浓缩和酸化尿液的能力；肾脏具有可供交替使用的肾单位。常见于肾脏疾病。

肾小球性蛋白尿最常见，见于肾小球疾病；

肾小管性蛋白尿，见于肾盂肾炎、肾小管疾病、中毒；

混合性蛋白尿：病变同时或相继累及肾小球和肾小管；

溢出性蛋白尿：常见于多发性骨髓瘤；

组织性蛋白尿来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌。

蛋白定性（磺基水杨酸法）

由此可见，外观正常的尿液也不一定正常，也是一个与健康有关的信号，应注意观察认真对待，平时应定期体检，及早发现问题有助于疾病的治疗。

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