医学发展的未来，药物治疗仍不可或缺

作者：马飞 北京中医药大学东方医院

有人比喻，如果现代 药物化学是一只鼎，那么支撑这只鼎的分别是化学、生物学科和计算机技术。创制新药是涉及多学科。多环节的探索性系统工程。是集体研究的成果，基于药物化学首先要发现先导物，为后续学科研究提供物质基础，在研究过程中起着十分重要的作用，因此药物化学在药学科学领域处于带头学科的地位。Burger的名著《药物化学》现已改为（药物化学与药物发现）（Medicinal Chemistry and Drug Discovery），以突出药物化学的任务是创制新药和发现先导物，从而达到促进医药工业发展，保护人类健康的目的。发现许多活性多肽和细胞因子。如心钠素（ANF）是80年代初从鼠心肌匀浆分离出的心房肽，具有很强的利尿、降压和调节心律的作用，内皮舒张因子（EDRF）NO是同时期证实由内皮细胞分泌具有舒张血管作用的物质，其化学本质后证实是一氧化氮（Ho）。它是调节心血管系统、神经系统和免疫系统功能的细胞信使分子，参与机体的多种生理作用，有关NO的研究已成国际的热点。NO供体和NO合酶抑制剂的研究正方兴未艾。将为心血管抗炎药等开拓新的领域。近年来，继新冠疫情爆发，新冠疫苗和抗病毒疗法受到了普遍关注，虽然大部分科学家对疫苗及抗病毒疗法都充满研发热情，但是其他各个疾病领域的药物研发进展也并没有丝毫放缓。

随着全球医药市场竞争愈加激烈，企业对新药研发投入不断增加、促进新的药物靶点及治疗方式不断被发现和应用，创新药研发将出现新的市场机会，因此各界对全球新药研发进展的关注愈发强烈。相较于往年，全球药品研发规模持续增加，2021年全球在研药物数量已达到18582种。与2020年相比，增长率达4.76%。

从2020年销售数据来看，随着癌症发病率的持续上升，肿瘤药为当下热门领域，并已多年位居研发热点的榜首，该类产品的特点为专利期长、靶点及仿制创新药多且价格昂贵。2021年，肿瘤药物的研发数量达到了6961种，相比2020年又进一步增长了7.5%，肿瘤药的占各疾病领域药品销售额比例的25%，增速同比增长24%。在众多肿瘤药物中，驱动基因靶向药为当前高增长领域；据药融云全球数据库显示，其中奥拉帕尼为首的PARP抑制剂为当下增速最高的类别，现已拿下卵巢癌、前列腺癌、乳腺癌及胰腺癌等多个适应症。药物既要研究化学药物的结构、性质和变化规律，又要了解药物用于人体的生理生化效应和毒副反应以及构效关系才能完成它的任务。

上市的新药中。生物技术产品占有较大的比例，并有迅速上升的趋势。通过生物技术改造传统制药产业可提高经济效益。利用转基因动物，乳腺生物反应器研制、生产药品。将是21世纪生物技术领域研究的热点之一。

发展的组合化学技术，能合成数量众多的结相关的化合物，建立有序变化的多样性分子库，进行集约快构速筛选，这种大量合成和高通量筛选，无疑对发现先导化合物和提高新药研究水平都具有重要意义。70-90年代，新理论，新技术、学科间交叉淮透形成的新兴学科，都促进了药物化学的发展，认为是药物化学承前启后，继往开来的关键时代。药物还会让人有一定依赖性，一是身体的依赖，如有的人以前只需要吃一片，现在居然要五片才能起作用；二是精神上的依赖，觉得自己睡觉就要靠它，有时候自己能睡着了也要服用。

为了让催眠药起到最好的疗效，最好是在睡前半小时服用。不要在马上要睡下时才想起来服用，吃完药后还应该适当多喝点水，走动走动，这样能让药物直接进入胃里被吸收，而不是停留在食道。

此外，长期服用此药时不能突然停止使用，而是要逐渐减量。