妙手医生
作者：管波青 北京市大兴区人民医院
伊布替尼胶囊在单一用药的情况下，比较适合以往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的治疗，还可用于小淋巴细胞淋巴瘤还有慢性淋巴细胞白血病患者的治疗。
伊布替尼胶囊是治疗肿瘤的药物，主要成分是伊布替尼。该药物的性状是黑色油墨印有“ibr140mg”字样的0号白色不透明硬明胶胶囊，胶囊里的内容物是类白色或者是白色的粉末状。
伊布替尼胶囊是一种抗肿瘤药，通过抑制恶性B细胞的体内增殖和存活以及体外细胞迁徙，从而抑制肿瘤生长。
抗肿瘤是一个复杂的过程，除了直接抑制肿瘤B细胞外，通过T细胞信号通路提升人体的自身免疫功能也非常重要。浙江大学医学院附属第一医院俞文娟教授讲到：T细胞介导的细胞免疫是抗肿瘤免疫的主要免疫反应，免疫系统可通过抗原呈递细胞对肿瘤抗原的处理和呈递，促使抗肿瘤CD8+细胞毒性T细胞(CTL)和CD4+辅助T细胞的激活和增殖，并杀伤肿瘤细胞。
伊布替尼可以使人体各类T细胞亚群数量正常化，调节T细胞分化及功能，促进T细胞向利于免疫的方向分化，抑制T细胞向不利于免疫的方向分化，提高T细胞介导的免疫应答、抗肿瘤活性以及免疫监视作用：
1. 伊布替尼可维持抑制T细胞数量，调节抑制CD4+T细胞向记忆T细胞的分化，恢复记忆T细胞数量使其接近正常，记忆T细胞能识别树突状细胞呈递的抗原，并产生免疫反应，提高抗肿瘤作用;
2. Th2细胞占优势状态可能与肿瘤细胞的免疫逃逸有关，伊布替尼可抑制辅助T细胞向Th17和Th2方向极化，促进T细胞向Th1极化，Th1介导的细胞免疫应答，是人体肿瘤免疫的主要应答方式;
3. 伊布替尼可修复T细胞与CLL细胞间免疫突触的形成，调节T细胞功能使其继续发挥免疫效应。
4. CLL患者的效应/记忆T细胞常因为CLL B细胞的慢性激活以及与其他免疫抑制细胞如Tregs和MDSCs的相互作用而出现假衰竭，研究发现，伊布替尼治疗后降低了一线和R/R CLL的衰竭T细胞(Texh)和长期活化型T细胞(TLTA)计数。
5. 伊布替尼可降低T细胞的凋亡，尤其是CD8+T细胞的凋亡，因此提高了CLL患者T细胞的存活率。
6. T细胞的扩增是免疫应答成功的必要条件。CLL患者的T细胞增殖受损，这种损害可能导致免疫缺陷。研究发现，伊布替尼治疗后，患者的T细胞增殖能力提高了28% (P = 0.0012)。
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