运动性性腺功能减退的特征

作者：王鋆泉 北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(北京城建老年病医院)

目前全球医学界还没有就确切正常的睾酮水平达成普遍共识。此外，临床对“低睾酮”成分的临床定义和性腺功能减退诊断的诊断阈值也各不相同。关于最后一点，说明了这种缺乏一致性，因为它显示了根据一些医疗组织定义的睾酮水平可能构成的性腺功能减退。

值得注意的是，对于一些临床医生和医学专业群体来说，性腺功能减退的特征不仅是睾酮水平低，而且至少包括一种临床体征或症状。性腺功能减退的明显体征包括第二性性别特征的缺失或消退、贫血、肌肉萎缩、骨量或骨密度减少、少精子症和腹部肥胖。症状包括性功能障碍（如勃起功能障碍、性欲下降、阴茎感觉减弱、难以达到高潮和射精减少）、精力和耐力下降、情绪低落、易怒、注意力不集中、胆固醇水平变化、贫血、骨质疏松和潮热

在没有任何临床体征或症状的情况下，仅存在低睾酮可能导致“雄激素缺乏”（也称为睾酮缺乏）的诊断，而不是明确的性腺功能减退。尽管如此，许多领先的医疗资源仅基于低循环睾酮的存在来定义性腺功能减退症。

如何定义运动性性腺功能减退症？运动性腺功能减退一词已被应用于一些运动研究中，其中报道了低睾酮水平，但在这样做时，研究者很少概述的标准来定义性腺功能减退。事实上，已经使用了其他标准。

（久坐）与运动男性进行比较，以确定睾酮状态是否低或降低如果研究设计是前瞻性的，或纵向的，运动男性通常在训练前的某个时间点进行比较，而他们的睾酮没有受到影响；在一些研究中，运动男性的睾酮水平与个临床参考范围进行了比较，以确定睾酮状态。

此外，一些研究小组对使用性腺功能减退一词犹豫不决，并将锻炼的男性称为“低睾酮”、“睾酮缺乏”或“雄激素缺乏”状态。尽管，构成低或缺乏水平尚未明确定义或使用内分泌标准，而且，虽然没有严格使用性腺功能减退症这个术语，但一些已发表的运动报告从睾酮的发现中暗示了与性腺功能减退状态相关的后果。

简而言之，在运动文献中确定什么是运动性腺功能减退的内容缺乏一致性。此外，很少有研究人员试图设置或使用阈值或切割值来表示睾酮水平降低到使用“运动性腺功能减退”的区别。不管术语用来指睾酮水平锻炼男性，重要的是要注意，即使睾酮是减少，对于许多人很低但在正常范围内，很少发现达到性腺功能减退的临床定义。尽管，有亚临床发现和睾酮水平远低于临床性腺功能减退的水平。

值得注意的是，在2005年，哈克尼和他的同事们确实概述了睾酮水平降低的标准，以表示一名运动员患有他们所说的“运动性性腺功能低下男性疾病”。这些研究人员认为，睾酮相对持续减少25-50%或以上，作为性腺功能减退的相对种形式是必要的。

为什么睾丸激素对运动员和锻炼者如此重要？在男性的整个生命周期中，睾酮在性、认知和身体形态发育中起着关键作用。睾丸激素水平上升最明显的影响开始于岁前的青春期。在此期间，发生了许多生理变化；例如，身体气味形成，皮肤油脂和头发增多，痤疮形成，加速生长喷射发生，阴部，早期面部和腋窝毛发生长。青春期效应还包括皮脂腺增大，阴茎增大，性欲增强，勃起频率增加，肌肉质量发育增加，声音加深，身高增加，骨骼成熟，头皮毛发脱落，面部、胸部、腿部和腋窝毛发生长。一些但不是所有这些基本影响和影响持续到成年。

上述影响的许多方面影响男性生理有利于运动表现。也许最引人注目的是睾酮对蛋白质转换的合成代谢作用和发展肌肉增长的潜力。尽管如此，这个过程并不完全依赖于合成代谢激素，如睾酮。通过适当的锻炼种训练方案，这种肌肉的发展可以增强力量和力量。此外，睾酮对红细胞生成和血红蛋白浓度有积极影响。后者反过来又可以促进血液的氧含量能力和最大有氧能力（VO2max）。所有这些成分，即力量-力量氧含量-vo2max，都是进行许多运动项活动的关键因素，也是运动训练适应过程中的基本要素。