病人脑出血,不昏迷,还有点意识,就是肺里

妙手医生 2020-03-20 1042阅读

尚丽神经内科 | 主治医师

武警河南省总队医院

擅长: 擅长神经内科常见病，如头痛，头晕，失眠，焦虑，肢体麻木，无力，中风，癫痫，帕金森，老年性痴呆等疾病！及合并有高血压，糖尿病，冠心病等中老年慢性疾病！

尚丽医生与患者在线问诊交流

病情描述：

病人脑出血,不昏迷,还有点意识,就是肺里有痰咳不出,一定要切管吗

尚丽主治医师

你好，你说的情况可以考虑支气管镜吸痰或者一般吸痰

患者

我爸做心脏支架置入的，病人现在的情况，能做手术治疗吗

患者

风险有多大

尚丽主治医师

支气管吸痰不是手术，就是把痰吸出来，加强抗炎，加强护理

患者

那有风险吗？有什么风险？有多大风险？可能危及生命吗

尚丽主治医师

单纯支气管镜吸痰风险很小，危及生命的几率非常小，但也不排除个例

患者

那像我爸这样的病人，做过心脏支架，有支气管炎，头脑有过陈旧性骨折，药物治疗，还是手术治疗好呢？

尚丽主治医师

真是痰多的话，害怕影响呼吸，导致呼吸暂停！按照大夫的安排

患者

医生，那按照你的临床经验，你能给我一些建议吗？

尚丽主治医师

主要意识不像正常人，支气管镜不好配合，受罪了也吸不出来痰！

尚丽主治医师

气管切开对后续治疗比较好，有一定风险

患者

那现我爸这样身体状况可以手术吗？风险比例有多大

尚丽主治医师

气管切开也很快，可以切开的，风险有，但是一旦痰阻塞人马上就不行，那风险更大！权衡利弊，必要时需要切开

患者

医生，我说的是病人现在的身体状况，脑出血，可以做手术吗？风险比例有多大

尚丽主治医师

出血量多少？大夫和你说的是微创还是开颅，风险不一样的

患者

医生，说的是开颅手术

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

尚丽主治医师

开颅风险大

患者

谢谢！医生，那药物治疗，能治的好吗？

尚丽主治医师

出血量大的话，药物治疗效果差，吸收非常慢，后续并发症多

患者

那能保住病人生命吗

尚丽主治医师

不好说，得治疗着观察着

患者

尚医生，那像我爸这样检查报告，以及身体状况，是手术，还是药物治疗，你能个建议吗？

尚丽主治医师

想问下大夫说的大概出血量有多少啊？给你谈的

患者

你能给个建议吗

尚丽主治医师

这上面不显示，有没有片子发来看看

患者

大夫说，出血量达到手术标准了

患者

可是病人现在这样的身体状况，能支持手术吗？

尚丽主治医师

作为大夫能不手术就保守，真是需要手术的话，大夫会尽力的

患者

那真是要到做手术的话，这样的手术，二级甲等医院能做好吗

尚丽主治医师

现在县里医院，市里医院开展的应该还可以吧

患者

尚医生，那我爸现在住院第六天了，现在的病情是头脑还是有意识，双脚能动，又做过切管了，出血量没增，保持刚住院时的量，这样的话药物治疗是可以的吗？

患者

期待尚医生仔细告诉我（急）

尚丽主治医师

只要出血量不增加，也可以再保守一周看看，到时复查Ct看看吸收情况

患者

尚医生，脑出血病里的脑水肿是什么意思？具体我们家属怎么理解

患者

医生还说3到7天是爆发期，是什么意思

尚丽主治医师

脑出血后会出现脑水肿，然后这一周没是危险期，只要这一周病人病情不加重，症状慢慢好转，脑水肿就会慢慢消失

患者

尚医生，病人做过切管了，肺部感染发炎风险比例有多高？能给我一个百分比几例吗？尚医生

尚丽主治医师

50%的肺部感染风险

患者

这么高啊！假如出现的话，影响病情，影响病人生命，家属该怎么办？（急）

尚丽主治医师

本身脑出血的病人，像你爸这种情况，非常容易出现肺部感染！气管切开后肺部感染比不切开相对治疗的快一些！

患者

那假如出现感染了，有什么治疗措施吗？尚医生

尚丽主治医师

抗炎治疗同时加强气道护理

患者

我爸住的重症临护室，我们看不到，医生护室能尽责吗？我好担心

尚丽主治医师

作为大夫都会尽力的，病人治好了，大家都高兴！你放心

患者

医生护士能尽责吗？我好担心

尚丽主治医师

会尽力的

患者

尚医生，出不出现肺部感染，一般要几天，能查出

尚丽主治医师

只要气道有痰，有些会合并发热就不排除肺部感染

患者

那肺部感染风险高，采用吸痰就好，为什么医生建议我爸切管，这个我有点疑问，尚医生

尚丽主治医师

因为他意识不完全清醒，吸痰又不能配合，况且肺部感染的风险更大

患者

那假如肺部感染了，像我爸这样的会影响生命吗？作为家属，我们还有什么办法保护

尚丽主治医师

肺部感染的话抗感染治疗慢慢就会好的！

患者

嗯嗯，谢谢，尚医生！回答我这么多问题

尚丽主治医师

不客气！非常理解病人家属的心情！

患者

以后我在咨询你，祝你生活愉快，尚医生！谢谢

尚丽主治医师

不客气！有不对的地方多多理解！

患者

:肺部感染发炎，能治好的，是吗？尚医生

尚丽主治医师

是的，积极治疗会好的！

患者

好的，尚医生！耽误你宝贵时间了，拜拜！下次在咨询你

尚丽主治医师

OK，准备休息！

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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