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医保门诊共济保障机制改革的背景是什么？

随着医保制度的改革，有部分群众对改革后职工医保个人账户划入的减少产生了不少疑惑，对后续看病就医的便利性有所顾虑。随着20年来经济社会的巨大变化，个人账户风险自担、自我保障门诊费用的方式，已经越来越难以满足保障群众健康的需求，具体表现在以下三个不适。不适应日益慢性病化的族谱不适应医疗技术的飞速进步不适应我国人口老龄化发展趋势基于上述的三个因素，群众要求报销普通门诊费用的呼声越来越高。为此国家医保局从2018年开始谋划改革工作，经过反复论证、深入研究后，形成初步改革方案。

妙手医生

3212023-04-13
医保门诊共济保障机制改革可为参保人带来哪些利益

1、“增”让大部分地区实现普通门诊报销，从无到有的转变。原本职工医保参保人看普通门诊不报销的地区，改革后可以报销。原来看普通门诊可以报销的地区，报销额度进一步提升。除去药品费用外，符合规定的检查、检验、治疗费用也可以报销。部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用将被纳入普通门诊报销，并享受更高的报销比例和额度。符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务，也被纳入门诊报销范围。2、 “优”通过优化医疗资源配置一定程度缓解“住院难”问题改革前：由于普通门诊保障不足，“无指征住院”“挂床住院”“小病住院”等不合理的医疗行为频发。改革后：参保人在普通门诊就能享受报销，一定程度上能够降低此前

妙手医生

3082023-04-13
医保门诊共济保障机制改革在济病济困方面有什么考虑

一、注重向患病群众倾斜改革前，职工门诊就医主要依靠个人账户保障，风险自担、费用自付。对于健康人群而言，个人账户往往用不完，形成资金沉淀；对于患病多的群体而言，个人账户又常常不够用，影响了就医诊疗。改革建立门诊统筹报销，将推动医保基金更多用于患病多的人群。二、注重向老年群体倾斜改革明确要求，各地设计报销政策时，针对退休人员要在“一低两高”方面有所安排，即报销“起付线”比在职职工更低、报销比例比在职职工更高、报销“封顶线”比在职职工更高。目前，已开展改革的各统筹地区基本都明确了退休职工享受更高的报销待遇，以更好保障老年人健康权益。

妙手医生

2862023-04-13
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想购药却忘带医保卡带了医保卡又忘记密码着急续方开药，收费台的队伍看不到头尤其现处于新冠疫情常态化防控阶段，线下购药就显得异常不便没关系！！在广州妙手门诊互联网医院凡广州市职工医保参保人现都可以在妙手互联网医院进行线上问诊和开药续方续方不排队！医保直接结算！具体使用流程1. 电子医保凭证的激活（先决条件，请先完成）第一种：国家医保服务平台点击医保电子凭证左下方的“未登录”，通过验证码或密码的方式登录。登录后点击医保电子凭证，输入身份信息，点击开始认证，完成人脸识别后即可激活。第二种：微信搜索进入“医保电子凭证”公众号，点击“激活凭证—医

妙手医生

4322023-04-13
医保门诊共济保障机制改革个账划入方式调整有什么变化

主要为3个“不变”和2个“调整”3不变：个账结余归属不变，仍然归个人所有，可以结转使用和继承。退休人员不缴费的政策不变，个账资金仍然由医保统筹基金划入。在职职工个人缴费比例、流向不变。在职职工个人医保缴费仍然全额划入个账。2调整：对于在职职工改革前：个人账户的资金来源由单位缴费的一部分和个人缴费共同组成改革后：个人缴费依然全部划入个人账户，原来单位缴费划入个人账户的部分，划入统筹基金。对于退休人员改革前：大部分地方每月划入个人账户的资金为“个人养老金实际发放数×划入标准”改革后：划入个人账户的资金为“本统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平×划入标准”，其中，改革后的划入标准比改革前有所降低。

妙手医生

2902023-04-13
2023广州医保政策解读

《广州市社会医疗保险规定》（以下简称《规定》）于2022年10月25日经广州市人民政府第16届22次常务会议审议通过，自2022年12月1日起施行。为做好该《规定》的实施工作，具体解读如下：　　一、规章制定背景　　《广州市社会医疗保险办法》（广州市人民政府令第123号，以下简称123号令）为我市医疗保险领域的基础性制度，于2015年7月1日起施行。123号令施行以来，规范了我市社会医疗保险关系，满足参保职工和居民多层次的医疗保障需求，为推进广州市医疗保障事业的发展，减轻群众就医负担、增进民生福祉和维护社会和谐稳定提供了强有力的制度支持。　　近年来，医疗保障领域自上而下大幅度改革，改革文件不断出

妙手医生

3072023-04-06

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