妙手医生
奥利司他能够抑制人体内的脂肪酶活性,阻止脂肪被水解为脂肪酸和单酰甘油的过程,进而影响了脂肪的吸收,从而减少能量摄入,达到控制体重的目的。简单来讲就是限制人体对油脂的分解和吸收,让油脂"怎么来、怎么走"。
此类药品适用于BMI≥24kg/m^2的超重/肥胖人群,是目前唯一被批准的可长期用于肥胖治疗的药物,除此之外还能够改善患者的糖耐量及血脂代谢异常。国内上市的奥利司他分为胶囊剂、片剂两种剂型,有60mg、120mg两种规格。
奥利司他属于非处方药,无需医生处方患者可自行判断、购买和使用,但需要引起注意的是,奥利司他是属于红色OTC标示的甲类非处方药,相比于绿色OTC,此类药品的不良反应发生几率和严重程度会更高一些。那么,奥利司他会带来哪些不良反应呢?
"漏油"是常事,提防免尴尬
前文提到,奥利司他的减肥原理是让油脂"怎么来、怎么走",来时轻松,但是走的时候可能会令你些许"抓狂"。相当一部分患者服用奥利司他(尤其是初次服用)时,会出现油状物随大小便排出,并伴随明显异味的不良反应,俗称"漏油"。这种"漏油"甚至有时会"情不自禁",非常容易弄脏衣物,让人尴尬不已。因此,建议大家服药前要"做好提防",服药期间要"小心翼翼"。
好在随着身体对药物的逐渐适应,胃肠道不良反应会慢慢减轻或消失。国外进行的随机双盲、安慰剂对照临床试验表明,在使用奥利司他的第一年,虽然胃肠道不良反应的发生率高的有些吓人,但通常是轻度和一过性的,约50%的胃肠不良反应持续1周,多数不会超过4周。并且,在使用的第二年,不良反应的发生几率会显著降低。有研究显示,随着膳食脂肪成分的增加,胃肠道不良反应的发生率相应增高。因此,建议患者改善饮食结构,控制油脂的摄入。
安全性虽高,但这些人群不要用
说明书明确指出,18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、对奥利司他或制剂中任何一种成分过敏的患者、患慢性吸收不良综合征或胆汁郁积症的患者、器质性肥胖患者(如甲状腺机能减退)禁用奥利司他。除此之外还要特别强调,奥利司他仅适用于BMI≥24kg/m^2的超重或肥胖患者。因此BMI<24 kg/m^2的人群不应使用奥利司他进行体重控制。
吃奥利司他拉油怎么办
其实这种情况说的是脂肪泻,好多情况服用奥利司他会出现这样的表现。
一般情况下,只要是能够耐受就继续服用。对于吃奥利司他有可能会引发胃肠道方面的症状,其中就包括脂肪泻,就是所谓说的拉油。这种情况非常多见,一般情况下会出现排气增多、大便紧迫感,另外脂肪泻、油性便、大便次数增多、大便失禁,严重的会出现腹痛、水样便。
如果不能够耐受,那就暂时停用药物;如果能够耐受,那么可以服用,但是一定要注意维持水电解质平衡,避免导致电解质紊乱。
另外在服药期间,要密切的监测肝肾功能,如果说引起肝功能的下降,需要立即停药,而且需要积极的保肝治疗。临床上有一些报道会引起转氨酶升高,碱性磷酸酶升高,甚至引起重度肝炎,出现肝衰竭的病例,个别的需要进行肝移植,甚至危及患者的生命。
漏油太多怎么办?
有许多人会对吃奥利司他排油过多而造成心理性的阴影,其实这种担心是非常有必要的,因为在吃奥利司他过程中排油不仅仅只有易于身体的减肥,而且还可能会造成肝部排毒的负荷量过大,从而使肝脏受到严重的伤害,这一点说明书上是有完全性记载的,所以说排油量过多后应该谨慎的服用。
其次服用奥利司他胶囊过程中出现排油量过多应该及时的减轻用药量,防止药物损伤胃部、肠道等部位,因为一旦出现排油量过多很可能会损伤这几部位正常运作,应及时服用便灵胶囊来修复肠胃功能的不协调蠕动,恢复正常的胃肠道功能。
除了以上两点以外,再服用奥利司他排油的过程中如果排油量过多,应该减轻肉食食物的服用,当然对于油性食物或植物油等等摄取量也应该减轻,多吃新鲜的水果和蔬菜,杜绝辛辣食物的服用,比如辣椒、胡椒、辣性海鲜等等,积极的改善自身饮食,才能保证在服用奥利司他胶囊减肥的前提下不至于造成身体性的危险。
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