妙手医生
慢性胃炎是一种常见病、多发病。绝大多数慢性胃炎患者在胃炎早期,甚至是胃炎形成后的相当长一段时间内,可以表现为无任何不适症状。因此,慢性胃炎在人群中的确切患病率尚不完全清楚。据研究资料显示,我国人群中慢性胃炎的总患病率超过50%,患病率随年龄升高而增加,男女间无差异。
恶心、呕吐或是慢性胃炎?
慢性胃炎可以有、也可以无任何肠胃不适症状,大约70%~80%的患者可无任何症状。有症状者主要为非特异性的消化不良症状,如胃脘部或上腹部不适感、饱胀、闷胀、钝痛、隐痛、烧灼痛、剧烈疼痛等,常伴食欲不振、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等症状,所表现出来的胀闷疼痛一般无明显节律性,可能出现进食后较重的情况。
引起慢性胃炎的6个原因
1幽门螺杆菌(H.pylori)感染
这是慢性胃炎的主要病因,研究资料显示:80%‑95%的慢性胃炎患者胃黏膜中存在幽门螺旋杆菌感染。
2遗传因素
少数慢性胃炎患者被认为与遗传因素有关,尤其是A型萎缩性胃炎伴恶性贫血者。恶性贫血是常染色体显性遗传性疾病,家庭成员中萎缩性胃炎、低酸或无酸、维生素B12吸收不良等疾病的患病率与恶性贫血的发生具有一定的遗传性。
3自身免疫机制
自身抗体产生构成对自身细胞组织功能或结构性损伤。如壁细胞抗体能够减少壁细胞总数,导致胃酸分泌减少或丧失。
4十二指肠液反流
由于幽门括约肌功能不全,可引起胆汁、胰液和肠液大量反流入胃,产生炎症反应而损伤胃粘膜。
5胃黏膜损伤因素
主要为一些外源性因素,如长期摄食生冷酸辣等粗糙刺激性食物、大量饮酒、高盐饮食,长期服用一些刺激胃粘膜或易引起功能性消化不良的药物。
慢性胃炎表现为胃粘膜的损伤和修复因素共同引起的粘膜改变,目前,大家一致使用幽门螺杆菌、炎症、活动性、萎缩、肠化这5种形态学变量,并依据每一变量的程度(无、轻度、中度、重度)进行分级,来评判慢性胃炎病情的轻重。一般认为,肠化生与胃癌关系密切,异型增生是癌前病变。
6情志失调,小心慢性胃炎
情志失调、饮食不规律、暴饮暴食等会造成慢性胃炎。
慢性胃炎如何根治?
慢性胃炎,中医治还是西医治?
慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃粘膜炎性反应及组织学异常,治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则,标本同治。
西医治疗慢性胃炎
对于无症状、幽门螺杆菌(H. pylori)阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗,幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者,建议根除幽门螺旋杆菌;对慢性萎缩性胃炎,特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变(癌变)。
有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等症状为主者,可根据病情或症状严重程度选用抑酸剂、H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗。
根据患者症状可选用促胃肠动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促胃肠动力药,而伴胆汁反流者则可应用促动力药和有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者,可考虑应用消化酶制剂。
中医治疗慢性胃炎
中医治疗主要立足于整体观,实施辨证论治。其治疗核心是提高抵抗力和祛邪。
中医学认为,“久病必虚”、“邪之所凑,其气必虚”,因此,无论是幽门螺杆菌(H. pylori)能否感染,抑或是炎症反应的发生与发展,均取决于机体抵抗力的强弱程度。
提高机体抵抗力,除非药物疗法外(非药物疗法主要为:调情志,节饮食、适寒温、宜居处、适当运动等),主要是调理机体的气血阴阳。机体抵抗力的提高,不仅有助于慢性胃炎的治疗,而且更加有益于癌前病变乃至胃癌的防治。
祛邪主要是依据辨证论治,运用中药方剂的整体疗效,祛邪外出,从而达到“邪去正安”的治疗目的。
根据中医理疗,自身体质较差,如脾胃虚寒、阴虚气滞等导致胃气郁滞,应服用滋阴补气、利湿行气、和胃活血的药品。摩罗丹由滋补胃阴中药,百合、玄参、麦冬、石斛;以及清热利湿中药,茯苓、泽泻、茵陈;行气止痛中药,乌药、九节菖蒲、鸡内金、白术;和活血化瘀中药,当归、延胡索、白芍、川芎、三七、地榆、蒲黄等18味药材组方,具有和胃降逆、健脾消胀、通络定痛的功效。
慢性胃炎可由其它疾病引起,有时,慢性胃炎的出现仅仅是全身其它疾病的一种表现,因此,不要单纯、孤立性地认识慢性胃炎,一定要从“整体、动态” 角度认识治疗慢性胃炎,以免错过更为严重的疾病或误诊。
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