妙手医生
上次跟大家分享了肺经风热型和湿热蕴结型痘痘,这次跟大家分享痰淤互结型和冲任失调型痘痘。
痰淤互结型
症状:痰淤互结型痤疮对应重度(Ⅳ级)痤疮,主要表现为痤疮经久难愈,以结节、囊肿,并伴有瘢痕和色素沉着。并伴有纳呆腹胀。舌暗红苔腻。
治法:化痰、活血、散结
常用药物:大黄蛰虫丸、血府逐瘀片、桂枝茯苓丸、清热暗疮丸、复方珍珠暗疮胶囊、皮肤病血毒丸、散结灵胶囊等。
联合用药:大黄蛰虫丸+维胺酯胶囊+维A酸乳膏
方案解读:大黄蛰虫丸活血破瘀、通经消癓,可有效改善因痰淤互结所致的痤疮结节囊肿;
维A酸类药物能维胺酯胶囊、维A酸乳膏,能抑制皮脂腺的增生和分泌、改善毛囊皮脂腺导管角化和改善瘢痕,口服联合外用,适用于囊肿结节型重度痤疮。
用药注意:大黄蛰虫丸孕妇禁用;维胺酯胶囊孕妇及哺乳期妇女禁用,使用前1个月及结束使用后3个月严格避孕;
外用维A酸乳膏应睡前清洗后抹于患处,并且患处避光,妊娠起初3个月内妇女禁用。
冲任失调型
症状:好发于中青年女性,由内分泌失调引起,主要表现为月经前加重,以面部及后背粉刺、丘疹增多为主,并伴有月经不调、心烦易怒等表现。
治法:调理冲任
常用药物:逍遥丸、丹参酮胶囊、当归苦参片、六味地黄丸等。
联合用药:六味地黄丸/逍遥丸+玫芦消痤膏
方案解读:六味地黄丸适用于中青年女性冲任失调引起的痤疮,症见粉刺、丘疹,并伴有腰膝酸软、五心烦热,而逍遥丸更适用于痤疮伴有心烦易怒、情绪紧张、肝郁气滞的患者;
维A酸软膏适用于以粉刺、丘疹为主的轻度痤疮。
用药注意:上述治疗冲任失调型痤疮的口服药物,具体治疗适应人群略有不同,需根据具体情况合理运用。
以上就是四种不同类型痤疮的用药方案,在联合外用治疗药物时,还应考虑维A酸类药物的副作用及禁忌,对于轻度痤疮,也可以选择一些中成药的外用软膏,如痤疮软膏。
除了上述药物推荐外,还要提醒患者清淡饮食、不得挤压痤疮等。
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