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脂肪肝,顾名思义,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变。脂肪性肝病是目前仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,发病率不断升高,且发病年龄日趋年轻化。目前认为脂肪肝的形成与肥胖、酒精、快速减肥、营养不良、糖尿病、药物、妊娠等因素有关。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据肝细胞脂肪变的程度,又可分为轻、中、重三型。 脂肪肝的临床表现多样。轻度脂肪肝多无临床症状,多数情况为患者体检或检查发现,疲劳乏力最常见的自觉症状。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状。脂肪肝可以通过正规医疗机构的体检、实验室检查、MRI、FibroScan或FibroTouch、B超、CT、肝组织病理等进行检查诊断。另外通过肝功能、血脂、B超、临床症状等可综合判断脂肪肝的严重程度,如果怀疑病情发展到肝硬化阶段,还应检测“肝纤四项”等项目。
脂肪肝的治疗分为一般治疗和药物治疗。
一般治疗
1.对因治疗。如长期大量饮酒可以选择戒酒,肥胖者应严格控制饮食,减轻体重等。
2.控制饮食。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。比如多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。
3.适当运动。促进体内脂肪消耗。主要应选择有氧运动,比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等。
4.适当补硒。能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,对养肝护肝起到良好作用。
药物治疗
到目前为止,尚无防治脂肪肝的特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E,卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、以及某些降脂药物等。也可用丹参、山楂、草决明、泽泻、柴胡汤、五苓散等中药治疗。
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