关注皮肤健康：治疗“缠人”牛皮癣，7类外用药如何选择？

妙手医生

发布时间：2020-10-31阅读量：1533次阅读

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银屑病(Psoriasis)俗称牛皮癣，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。临床典型表现为鳞屑型红斑，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，有的病例常常终身不愈。银屑病分为4类：寻常型银屑病、脓包型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。其中患病人群最多最常见的是寻常型银屑病。

治疗牛皮癣，外用药有7类：

1.润肤剂：作为局部外用药物治疗的基础用药。通过增加药物渗透性，提高局部外用糖皮质激素的疗效。急性期、进行期寻常型和红皮病型银屑病，润肤剂作为治疗的基础外用制剂。

2.维A酸类药：可用于体表面积小于20%、躯干和四肢部位的静止期斑块状银屑病。临床常用的维A酸类他扎罗汀具有较好的疗效。维A酸类药最好与外用糖皮质激素联合，可以减少刺激，增强疗效。

3.糖皮质激素：通常将糖皮质激素分4级：超强效、强效、中效和弱效。使用超强效糖皮质微素的时限通常在2-4周，起效后逐渐减量，不建议长期连续使用。

4.维生素D3衍生物：主要通过抑制表皮增殖，促进角质分化和免疫调节而发挥作用。适用于静止期斑块状银屑病。与糖皮质激素相比，该类药物作用持续时间更长。

5..钙调磷酸酶抑制剂：可用于治疗面部和反向银屑病。如他克莫司或吡美莫司可作为银屑病面部皮损的首选治疗。

6..芳香烃受体调节剂：生物制剂类欣比克本维莫德乳膏，主要适用于轻中度稳定性寻常型银屑病患者，是一种非激素小分子化学药物。

7.其他类：软化角质制剂水杨酸软膏、硫磺软膏等。

针对最常见的寻常型银屑病不推荐使用激素类药物，可以使用非激素的维生素D3衍生物（常用卡泊三醇）和芳香烃受体调节剂（本维莫德乳膏）来治疗。

本维莫德乳膏和卡泊三醇有什么区别？

本维莫德乳膏和卡泊三醇都是用于治疗银屑病的外用药，都有明确的治疗效果，但是它们的侧重点有所不同：卡泊三醇是一种维生素D3衍生物，是通过降低表皮细胞的增生速度，从而抑制牛皮癣过度增生的表皮，清除丘疹和鳞屑，但是长期使用可能会对部分患者有血钙升高的风险，需要控制用量；

而欣比克本维莫德乳膏，主要适用于轻中度稳定性寻常型银屑病患者。近年来由国内团队自主研发的一类新药，是一种非激素小分子化学药物，可以阻断炎症介质的释放，作用持久，复发率较低，一般可以维持9个月不复发。但是需要注意欣比克具有光敏性，使用部位一定注意遮光。本品不可用于头面部、口周及眼睑部、腹股沟、肛门生殖器等部位，以免造成刺激。

注意：银屑病患者平时建议多吃一些蔬菜和新鲜的水果，能够促进肠道蠕动，又可以平衡体内的营养成分。在发病期间不要吃辣椒、不要吃海鲜，少吃刺激性的食物。

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