难缠的慢性肾炎-中西医结合的“昆仙”来治疗

慢性肾炎常常被称为“沉默的杀手”，因为在疾病早期，没有能引起患者重视的症状，被忽略而延误诊断和治疗。近几年，因为体检的普及，我们经常能在门诊到因体检发现1+、2+尿蛋白的患者来就诊，这些人往往是没有仁和症状的，如果不体检，到出现水肿、高血压胃口差再来就诊时，基本都比较晚，治疗效果就非常差了。

另外，慢性肾炎的治疗药物相对有限，激素的副作用用十几条列在纸上令人望而生畏，尤其是重视外貌的年轻人，很多都难以接受激素导致肥胖的副作用。

近20年来，涌现出一批可以用于治疗慢性肾炎的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂、环孢素质、KF506等，但总有一定比例的患者，在经历了或长或短的治疗后，逐步进入到终末期肾病阶段，也就是俗称的“尿毒症”，需要开始血透、腹透或肾移植的艰辛历程，所以，肾脏病医生们总是觉得手上的“武器”还不够多，慢性肾炎这个难缠的疾病需要更多的思路和药物来控制它。

中医的“辨证论治”体系以及中药的应用，在我国慢性肾炎的诊治中占有重要的一席之地，临床上应用比较广泛的雷公藤就是其中的典型代表，但其对肝脏的毒性作用、影响生殖系统和血液系统的副作用，在很大程度上阻碍了在部分患者中的应用。

中医认为，人是一个有机的整体，不能因为治疗“肾病”而仅仅着眼于肾的问题，同时，中医认为“肝肾同源”，“肝肾同源”的理论源于《内经》，指肝肾的结构和功能虽有差异，但其起源相同，生理病理密切相关，可采用“肾肝同治”的治疗原则。

昆仙胶囊的药物组成就体现了这样的中医思维，其主要原材料是卫茅科雷公藤属的昆明山海棠植物的根部，含有多种与雷公藤甲素，是一种环氧二萜内酯化合物，有较强的抗炎和免疫抑制作用，能显著抑制T淋巴细胞的增殖和转化，抑制炎症因子IL-1、IL-6和TNF的产生，该单体成分已经被很多研究证明有抑制蛋白尿漏出的作用。

为了对抗潜在的肝毒性和生殖系统毒性，昆仙胶囊还加入了淫羊藿、枸杞子和菟丝子三个中药成分，其中淫羊藿味辛、甘，性温，归肝、肾经，具有补肾、祛风除湿、强健筋骨的功效；枸杞子甘、平，归肝、肾经，功效为滋补肝肾，益精补血，大家熟知的“杞菊地黄丸”中就有枸杞子；菟丝子甘、涩、温，归肝、肾、脾经，出自《景岳全书》的名方“右归丸”就包含菟丝子，是补助肾阳、补益肾精的要药，三者都归肝、肾经，滋肾养肝，阴阳双补，在性、味上可以对抗雷公藤药类药物的寒、苦，减少其相关的副作用，增加患者的耐受性而使其正作用有机会得以发挥，医生在临床上也的确观察到昆仙胶囊有非常显著的降尿蛋白、降肌酐作用，而相应的肝毒性、生殖毒性发生率明显少于传统的雷公藤制剂，可以说为肾病医生手中又多以一件打怪利器。

我们目前所处的循证医学时代，某个或某些医生的经验还需要更为客观和严谨的临床研究数据来支持，中国临床试验数据库显示，目前昆仙胶囊在lgA肾病、狼疮性肾炎及膜性肾病等亚专科方向都在开展多中心临床研究，让我们拭目以待，期待一段时间以后有更多更好的证明来指导我们在临床应用昆仙胶囊，提高治愈，减少复发，让更多的患者从中获益。