他克莫司软膏治疗特应性皮炎怎么样

妙手医生

发布时间：2019-08-17阅读量：2331次阅读

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特应性皮炎( atopic dermatitis， AD) 是一种以剧烈瘙痒为特征的慢性、炎症性、反复发作性、具有免疫功能异常基础和遗传倾向的皮肤病。自2001 年起，他克莫司软膏被美国 FDA 批准用于＞2 周岁的中重度特应性皮炎患者的短期及间断性长期治疗。

由皮肤屏障功能障碍导致的特应性皮炎会在肢体皱褶部位引起瘙痒，而瘙痒导致的搔抓会破坏皮肤屏障，使皮肤内的抗原提呈细胞暴露在皮肤外部因素如过敏原、细菌和病毒抗原中。活化的抗原递呈细胞迁移到淋巴结和初始 T 细胞中，促使其转化为 Th2 细胞，产生 Th2 细胞因子、肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 和干扰素-γ( IFN-γ) ，进一步损害皮肤屏障功能，导致更严重的瘙痒。他克莫司可以通过与细胞内 FK506 结合蛋白结合，抑制钙调磷酸酶的活化，抑制辅助性 T 细胞的活化，下调促炎性因子如 IL-2、 3、 4，IFN-γ 以及 TNF-α 等的增殖，来达到抗炎的效果。在一个随机、观察者盲的试验中，Danby 等为了比较 0． 1% 戊酸倍他米松软膏( BMVc) 和 0． 1% 他克莫司软膏( TACo) 对皮肤屏障的影响，在 20 例静止期 AD( 没有活动征象长达 6 个月) 患者双臂上分别外用 BMVc 和 TACo， 2 次/d，连用 4 周。结果提示在静息期 AD 患者中， 4 周的 BMVc 治疗会损害皮肤的生物物理性质并降低天然保湿因子的水平，而 TACo 则改善了皮肤屏障的状况。所以 TACo 可以作为 AD 的首选长期治疗方法，以防止皮肤屏障的破坏，并阻止停止治疗时病情复发。Huang 等对共有6 413 例儿童 AD 患者参与的19 个研究进行 Meta 分析，结果显示他克莫司软膏及吡美莫司软膏在疗效上都优于对照组，在安全性上则差异无统计学意义。

以上研究表明外用他克莫司软膏治疗 AD 是安全有效的。

来自“医脉通”

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