放疗口腔溃疡怎么办

放化疗是常用的肿瘤治疗手段。

然而，放化疗在遏制肿瘤细胞的同时，随之而来的众多并发症也给肿瘤患者带来了无尽的痛苦。

放化疗性口腔黏膜炎（又称放化疗性口腔溃疡），就是其中的一种，

这种在常人看来虽然痛苦、但并非无法忍受的常见病，一旦发生在肿瘤患者身上，其严重性就完全不可同日而语，常常令患者备受折磨，家人心急如焚。

那么，放化疗性口腔黏膜炎有什么危害？

又要如何预防与治疗呢？

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类别

放化疗性口腔黏膜炎，是肿瘤患者的口腔黏膜组织对放化疗的一种炎性反应，特指肿瘤放化疗诱发的严重口腔黏膜损伤，包括标准剂量化疗、放疗和造血干细胞移植预处理三种原因所导致的口腔炎症。

世界卫生组织(WHO)将口腔溃疡分为0〜4级。

0级：口腔黏膜无异常。

1级：口腔黏膜有1〜2个直径<1.0 cm的溃疡，出现红斑疼痛。

2级：口腔黏膜有1个直径>1.0cm的溃疡或(和)数个小溃疡，能进食。

3级：口腔黏膜有2个直径>1.0cm的溃疡或(和)数个小溃瘍，能进流质饮食。

4级：口腔黏膜有2个以上直径>1.0cm的溃疡或(和)融合溃疡，不能进食。

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成因

很多肿瘤患者在病情的不同阶段都需要进行化疗或放疗，以巩固疗效、控制肿瘤体积及其扩散。

然而，放化疗对人体所有具有活跃性的细胞都会造成一定程度的杀伤。

而口腔黏膜上皮细胞敏感性较强，较易受刺激，在放化疗情况下，这部分细胞的增殖受到抑制，导致黏膜修复功能降低，从而产生炎症。

放化疗性口腔黏膜炎的发生率及严重情况，与患者肿瘤类型、采取的治疗策略以及疗程有关，也与患者自身特征密切相关。

国外文献报道，肿瘤患者的年龄、性别、体质量指数、既往有无牙齿疾患、吸烟史等，均为放化疗性口腔黏膜炎的危险因素。

其中，儿童较成人、女性较男性更容易发生口腔黏膜炎。

接受放射线的量也是影响口腔黏膜炎发生的一个重要因素，剂量越大，发生率越高。

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危害

口腔黏膜炎首先会导致患者疼痛，疼痛严重时连饮水都成问题，会影响患者的营养摄入。

一旦溃疡加重至3、4级，患者就可能需要通过鼻饲进食，这样一来不仅增加患者痛苦，也会延长住院时间，增加医疗成本，加重家庭经济负担。

除此以外，溃疡会导致患者从主观上逃避或拖延化疗，使得正常剂量强度的化疗难以实施。

同时，溃疡面有可能成为全身感染的原发灶，最终导致治疗过程中断或失败，降低患者生存质量，缩短患者生存期。

然而，实际临床工作中，医护人员普遍较为关心的是癌症患者的治疗和疾病进展的情况，对口腔黏膜炎这一并发症十分忽视。

原因除了人力资源不足和医疗水平局限以外，主要是医护人员本身对口腔黏膜炎认知不够，观察评估不到位，使得口腔黏膜炎不能被及时发现、治疗，从而造成更加严重的后果。

那么，应当如何护理病患，以应对放化疗性口腔黏膜炎呢？

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护理

放化疗性口腔黏膜炎发生率高，危害性大，因此需要护理人员通过多种方法综合护理干预，来减轻严重程度、减缓口腔黏膜炎发展。

（一）溃疡预防：

1、早晚各温服一片复合维生素含片，补充多种维生素、微量元素及矿物质，可以维持机体正常代谢，降低口腔溃疡发病率；

2、多用清水或生理盐水、淡盐水等漱口，尽量保持口腔环境湿润；

（二）日常护理：

1、室内要保持清洁卫生，空气清新。每日通风两次，每次不少于30分钟。

2、室内需要保持一定湿度，善用空气加湿器，必要时也可以用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具；

3、患者应多使用唾液替代品和口唇润滑剂等，在饭后30分钟和睡前用软毛刷或海绵、含氟牙膏刷牙，以保持口腔环境的清洁湿润；

4、注意做好放射皮肤的保护，避免日晒、摩擦，衣着应尽量宽松柔软，避免使用肥皂、碘酒、红汞等物。

5、皮肤脱屑时，不要用手撕剥，可以涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；

（三）饮食注意：

肿瘤患者应尽量食用高蛋白和高维生素(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品、新鲜的水果和蔬菜等)食品，饮食尽可能清淡，增加食物的色、香、味以刺激病人食欲。

1、保证B族维生素的摄入。

猪肉、猪肝、蛋黄、鸡肉、鸭肉、牡蛎等，富含维生素B2，能促进口腔溃疡愈合，保持粘膜完整。

2、芹菜、豆荚、莴笋、菠菜、油菜、茼蒿、藕等蔬菜，富含粗纤维，性质寒凉，有保持大便通畅、引火下行的作用，适用于口腔溃疡患者。

3、红果、草莓、柿子、橙子等水果，富含维生素C，口腔溃疡患者宜常食用。

4、可以适量饮茶，茶可减少放射性损害；

此外，口腔溃疡患者需要注意忌口：

1、忌吃刺激性调味品(如辣椒、醋、姜、葱、八角等)，不但诱发疼痛，还会刺激口腔溃疡面，使其进一步扩大。

2、忌吃粗糙坚硬的食物(如炸排骨、炸鸡腿、坚果)，坚硬的食物容易在溃面产生摩擦，加重口腔溃疡病情。

3、忌吃研磨后的食物(如面包末、玉米或土豆片等)，研磨后的食物容易粘附在溃面，影响溃面的愈合。

4、忌吃口香糖、巧克力、烟酒、咖啡、烫的食物及辛辣、烧烤、油炸品等。

（四）其他注意：

1、溃疡处可以使用保护剂，比如把维生素E胶囊刺破后涂在患处，或使用妙凝保护溃疡处。

2、患者如果感觉溃疡疼痛难以忍受，应当及时联系医生，考虑是否存在真菌感染，必要时可以使用局麻药或局部抗真菌药进行口腔覆盖，以免病情加剧。

放化疗性口腔黏膜炎易发、难治、疼痛剧烈，让无数肿瘤患者苦不堪言。

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