营养支持治疗在肠功能障碍中的作用

妙手医生

发布时间：2019-08-17阅读量：1209次阅读

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一、肠功能障碍概述

消化和吸收是肠道最重要的功能一直为人们所熟知。随着人们对肠功能研究的不断深入，肠道作为一个兼有消化、吸收、免疫和内分泌功能的器官被逐渐认识。因此，以往提出肠衰竭的定义为：“有功能的肠管减少至难以维持消化、吸收营养的最低限度”。随后，又有学者将肠衰竭定义更新为：“由于肠道吸收功能的降低，需要补充营养和水分及电解质，以维持病人健康与生长发育。”但以上定义均从肠道消化和吸收的角度出发。为了对肠衰竭有一个较全面的认识和早期干预，1998年，黎介寿院士首次提出“肠功能障碍”替代“肠衰竭”的概念，将肠功能障碍定义为肠实质和（或）功能的损害，导致消化、吸收营养和（或）黏膜屏障功能产生障碍”。这一概念囊括了肠道的消化、吸收、动力和屏障三个方面的含义和临床特征，更具有全面性。获得医学界的广泛认同。从前后两个概念的对比中我们可以发现，肠衰竭侧重于描述疾病的终末状态，而肠功能障碍反映的是疾病的发展过程，具有连续性、进行性的特点。所以，肠功能障碍的概念更加适合临床情况和需要。

二、临床营养支持与肠功能衰竭

近年来，随着人们对肠屏障功能在应激和危重症时重要性认识的不断加深，在肠功能维护上作了较多探索，并取得可喜的成绩。目前的资料表明，合理的营养支持途径、谷氨酰胺（Gln）、生长激素（GH）和多肽类生长因子等，对正常肠黏膜的生长和损伤后的再生、修复发挥着重要的作用。肠功能障碍的治疗应包括：①积极治疗引起肠功能障碍的原发疾病；②调整内稳态、循环和氧供，改善肠道的微循环；③最佳营养支持；④调节肠道菌群，维持微生态稳定；⑤促进肠黏膜恢复，维护肠黏膜免疫。临床上积极有效地治疗如严重创伤、休克等引起肠功能障碍的原发疾病，对治疗已有肠功能障碍的疗效是肯定的。以下主要就临床营养支持予以重点阐述。临床营养支持治疗有营养支持、维护细胞代谢、修复组织、调节机体功能等作用。其不仅是改善营养状况的一项措施，更是临床治疗的重要组成部分。因此，在肠功能障碍这一过程中，营养支持显得尤为重要。

来自“医脉通”

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