什么是糖尿病足？糖尿病人血糖控制稳定，3年后为什么还会发病？

导读：今日妙手医生 收到反馈，患者马先生近期无意间测血糖，血糖升高，于当地医院明确诊断为“2型糖尿病”曾口服降糖药物治疗。

但马先生没有规律用药以及未饮食运动干预，血糖一直未得到很好的控制。半年前因血糖控制欠佳伴有视物模糊、手脚麻木、小便有泡沫等症状，诊断为“2型糖尿病性视网膜病变”、 “2型糖尿病性周围神经病变”、 “2型糖尿病性肾病”，医院给予胰岛素联合口服药物降糖治疗以及活血化瘀、营养神经、低糖、低盐、低脂、低蛋白饮食等综合，继而血糖明显改善，症状有所好转。

9月前，糖尿病友马先生因行走时不慎被铁钉扎破后导致足部感染，溃疡形成，于当地医院就诊治疗，口服阿莫西林胶囊，效果不佳，再次来医院就诊，诊断为“2型糖尿病性足病”收入院治疗。

马先生疑惑为什么近半年打胰岛素和口服降糖药血糖控制很好，并发症还会加重？

什么是“糖尿病足”？

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。

糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。

如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。

高糖的代谢记忆

高糖“代谢记忆”是影响糖尿病并发症的重要因素，早期的血糖控制情况对于并发症产生持久影响。也就是说并发症的发生和早期血糖控制息息相关，血糖控制好并发症发生得晚并且症状轻，反之，早期血糖控制不好并发症发生的早且症状严重。

由于2型糖尿病发病隐匿，虽然马先生发病几年已存在多种并发症，说明赵阿姨发病已经很多年，而且近几年来血糖也没有得到很好的控制。

虽然近半年血糖控制很好，但是因前期血糖没有得到很好的控制，并发症还是不可避免地发生了。

糖尿病足的3个表现

糖尿病足是由于患者血糖控制不理想，从而出现周围神经病变以及外周血管病变，造成足部软组织以及骨组织系统的破坏与畸形，从而引起一系列足部的问题。糖尿病足主要表现包括：

第一，溃疡。溃疡是糖尿病足最主要的并发症，由于炎症与组织损伤，从而出现足部的反复应力作用，从而局部失去了感觉，造成溃疡。

第二，感染。由于自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，外源性细菌侵入，而造成感染。另外还有一种原因就是患者由于高糖血症，氧分压比较低，同时营养不良从而导致组织水肿，造成适合细菌生长。

第三，关节病。主要是负重关节破坏，由于患者失去了痛觉，本体感觉，受到反复的机械作用，并且出现对创伤不敏感，造成关节病。

第四，足趾畸形。由于神经病变而导致足内肌挛缩，造成典型的足趾畸形。

糖尿病足的护理进展

糖尿病足这种疾病在临床当中是非常常见的，常常是由于严重的长期的糖尿病引起的，长时间的血糖过高得不到很好的控制，就会引起脚上的血管神经出现损害，会导致脚上的感觉减退甚至丧失，会导致动脉的狭窄甚至闭塞，所以脚上就会缺少营养以及血液的供应，所以就会导致糖尿病足的出现。

对于这种疾病的护理，首先还是要积极的选择药物控制血糖，这是最根本的，否则其他的治疗措施都是没有任何意义的。另外要抬高患肢，避免过度下垂。还要指导患者进行康复功能锻炼，能够有效的减少肌肉的萎缩，能够防止静脉血栓形成，还要加强保暖，避免受凉，可以适当的进行烤电，也可以使用活血的中药进行热敷烫洗，积极地进行对症治疗。

妙手医生提示：对糖尿病足进行护理时首先要使患者控制好血糖，避免血糖波动过大，否则会引起多种疾病，一般在平时要叮嘱患者采取控制饮食然后才能控制血糖。

第一，如果患者出现了糖尿病足比较严重，建议进行使用胰岛素进行控制饮食，同时改掉不健康的饮食，尽量限制动物脂肪的摄入，少吃一些辛辣油腻的食物。

第二，主要是进行患者的心态，调整患者的心理状态有助于疾病的治疗，通常与患者进行交流沟通，使患者能够认识到糖尿病足的严重性，让患者能够更好的生活，生活质量提高也是提高预防糖尿病足的因素。