支气管扩张是癌症吗？能不能治好？肿瘤科医生给出了答案

最近有粉丝私信：“什么是支气管扩张症？是肺癌吗？”想必这个问题也是大多数患者想要了解的，所以今天就为大家简单说明下支气管扩张和肺癌有何区别？针对支气管扩张的治疗，2020年专家诊疗共识给出了新建议！

先来了解下：什么是支气管扩张？

支气管扩张（bronchiectasis）也称支气管扩张症，指反复的气道感染与炎症所导致的支气管与细支气管的不可逆扩张，以慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咳血为典型症状。

据报道我国40岁以上人群中支气管扩张症的患病率为1.2%，部分慢性阻塞性肺疾病患者中，发生支气管扩张的比例高达30%。

支气管扩张是癌症吗？肿瘤科张青医生给出答案！

支气管扩张不是肺癌！

支气管扩张通常是一个解剖上的定义，在形态上是指支气管不可逆的扩张和管壁增厚。导致支气管扩张的直接原因有支气管壁的损伤，支气管腔阻塞，邻近组织纤维化造成支气管牵拉性扩张。

典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和反复咯血。感染加重时可出现发热、胸痛、盗汗并伴有痰量增加，痰液呈黄绿色脓性，常带臭味。部分患者可仅表现为反复咯血。支气管扩张病程晚期可出现肺源性心脏病和呼吸衰竭。

肺癌是起源于支气管黏膜的恶性肿瘤，肺癌的临床表现最常见的有咳嗽、痰中带血、胸痛及发热等。症状与体征取决于原发病灶的部位和大小、转移灶的部位以及副瘤综合征的出现等。

病理类型可分为腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞癌等。有明显的淋巴道和血道远处转移倾向。肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。

患有支气管扩张，还能治好吗？2020年专家诊疗共识给出了新建议！

呼吸内科副主任冯献荣给出答案：支气管扩张不能完全治愈，患者应积极对待。

1. 主要治疗：包括稳定期治疗（气道廓清、祛痰疗法、长期抗菌药物、病原体清除）和急性加重期治疗。

2. 其他治疗：外科手术、疫苗接种、支气管舒张剂、抗炎。

3. 并发症治疗：

• 咯血：止血药、介入栓塞、支气管镜止血、手术

• 慢性呼衰：无创通气，LTOT

• 肺动脉高压：暂无证据支持靶向药应用

（1）气道廓清：简单、便捷、无创。BTS和ERS指南推荐首选治疗。

治疗推荐：对于痰多或排痰困难者，推荐体位引流、拍背，每天2次，每次10-30分钟，频率和时间根据自身情况调整。每3个月评估一次气道廓清的疗效。

（2）祛痰治疗

治疗推荐：对于排痰困难或体位引流效果不佳者，可长期（≥3个月）使用一种祛痰药物；同时伴有重度气流受限者，祛痰治疗前使用支气管舒张剂，祛痰效果更佳。

祛痰药物根据作用机制不同，分为高渗制剂（如生理盐水、甘露醇）、黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）、黏液动力剂（如氨溴索）、黏液调节剂（如羧甲司坦）。

（3）长期抗菌药物治疗-新兴治疗方法

服药方式有口服制剂（如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等），吸入制剂（如liposomal ciprofloxacin、colistin、gentamicin等），静脉制剂（仍需更多证据支持）

旧版共识抗菌治疗仅在AE患者使用，稳定期支气管扩张长期抗菌药物治疗是目前预防下次AE、改善患者症状的重要治疗方法。