幽门螺杆菌，你治对了吗

我们拿到体检报告或者胃镜检查报告时，经常会看到HP（+）或HP（-）字样，这究竟是什么意思呢？其实这项指标并不复杂，HP是指幽门螺杆菌，加减号分别代表了阳性（有幽门螺杆菌感染）和阴性（无幽门螺杆菌感染）。

当你的体检报告上HP（+）时，心中难免出现一系列问题：幽门螺杆菌是啥？有没有危险？为什么会阳性？怎么治疗呢？让我们一起来了解一下~

什么是幽门螺杆菌¹

幽门螺杆菌是一种革兰氏染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。幽门螺杆菌感染几乎都可以引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可能发生溃疡和胃癌等疾病，是上消化道疾病的重要病因。

幽门螺杆菌感染的特点：

l 年龄：感染率随年龄增长而增加，25岁人群幽门螺杆菌感染率接近50%，35岁人群感染率大于60%，70岁以上的老年人感染率达80%。

l 生活区域：可能跟地理环境、生活环境及生活习惯不同有关，感染率从高到低依次是华西地区、华东地区、华南地区、华北地区。

l 生活习惯：经常食用腌制蔬菜、饮用不清洁水、习惯植物油烹饪、吸烟等，幽门螺杆菌感染率高；多食用生蔬菜、喝茶、食用大蒜等，可帮助降低幽门螺杆菌感染率。

l 家族聚集性：亲密接触，尤其是父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致幽门螺杆菌感染的重要因素。家庭成员中有幽门螺杆菌感染，其他家庭成员感染可能性明显升高。

如何知道自己有没有感染幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌在我国感染率高，感染后表现不一。

有的人表现为没有任何症状的慢性活动性胃炎；有的人表现为消化不良，如腹胀、腹痛、嗳气、食欲缺乏等；有的人表现为消化性溃疡，如上腹部疼痛反复发作等；甚至导致胃恶性肿瘤^1,2。幽门螺杆菌感染也与一些胃肠外的疾病发生有关，如不明原因缺铁性贫血、维生素B12缺乏症等^1,3，也需留心。

如果出现胃肠道不适症状，或者没有不适症状希望检查有无幽门螺杆菌感染，可根据医嘱行胃镜检查时检测，或者通过非侵入性方法（尿素呼气试验等）方法检测，都可以帮助确定有无幽门螺杆菌感染^1,2。

幽门螺杆菌是否需要根除？如何正确根除？

需要根除。幽门螺杆菌感染后机体难以自发清除，如果不进行治疗，往往造成终生感染，导致长期存在慢性活动性胃炎¹，因此，根除幽门螺杆菌很有必要。根除幽门螺杆菌后，可显著减轻胃黏膜炎症反应⁴、改善胃黏膜萎缩⁵、缓解消化不良症状⁶、有效预防消化性溃疡²、降低胃癌发生率⁷。

通常情况下，发现了幽门螺杆菌感染，均有必要治疗^1,2。推荐铋剂四联方案（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验性治疗根除幽门螺杆菌方案²（治疗用药请遵医嘱）。

那是不是用了四联方案，就能实现药到“菌”除呢？这可不一定，因为抗菌药物耐药率、质子泵抑制剂抑酸的效能等都会影响幽门螺杆菌根除效果⁸。

l 抗菌药物耐药的影响，若使用耐药率高的抗生素，势必降低幽门螺杆菌根除率，医生主要参考当地人群监测的幽门螺杆菌耐药率和个人抗生素使用给出方案，请遵医嘱选择根除方案中抗生素。

l 质子泵抑制剂（PPI）抑酸效能的影响， PPI抑制胃酸分泌，提高胃内pH从而增强抗生素的作用，选择作用稳定、疗效高的PPI可提高根除率。常用的PPI药物包括雷贝拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等；其中，雷贝拉唑抑酸作用较其他PPI效能更优⁹、更持久¹⁰。（请遵医嘱使用）

根除幽门螺杆菌还需要注意什么？

l 治疗后复查：推荐所有患者在根除治疗后行幽门螺杆菌复查，以评估是否根除²。

l 家庭成员检测治疗：为了预防幽门螺杆菌成功根除患者复发，其家庭成员的幽门螺杆菌感染情况应进行检测并根除治疗¹¹。

l 提倡分餐：幽门螺杆菌主要在家庭内传播，应避免导致母-婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染幽门螺杆菌的机会¹。

l 注意日常饮食：避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物；食物应多样化，多吃新鲜食品¹。

l 保持口腔健康，戒烟。

幽门螺杆菌是上消化道疾病的重要病因，根除它是必然的选择。根除治疗时要留意影响根除效果的因素，如抗菌药物耐药率、质子泵抑制剂抑酸的效能等，遵医嘱使用合适的方案足疗程治疗，治疗后进行复查并采取措施防止复发，真正实现根除，不再受幽门螺杆菌的侵害。

参考文献

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2. 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组,刘文忠,谢勇,陆红,成虹,曾志荣,周丽雅,陈烨,王江滨,杜奕奇,吕农华.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志,2017,37(6):364-378.

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