提醒：对抗ED，他达拉非作为首选药，用对了效果才好

男性生理反应障碍(erectile dysfunction，ED)是最常见的一种男性生理功能障碍，指生理组织持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的男女情感沟通，病程3个月以上。

据有关资料统计，我国40-70岁的男性人群中，有50%以上或多或少的受到阴茎勃起功能障碍疾病的困扰，在一定程度上影响了他们的生活质量以及工作。

什么原因导致勃起功能障碍（ED）？

一般将引起ED的病因归纳为三大类，一类为器质性，另一类为心理性（或称为功能性、精神性），还有一类就是混合型。

其实很多患者并不清楚自己属于哪一类，只有弄清病因，才能寻求正确的诊疗方法。

心理性ED

指由于各种精神、心理因素，如紧张、焦虑、抑郁及夫妻感情不和等引起的勃起功能障碍。

器质性ED

血管性（动脉粥样硬化、高血压、高血脂等）、神经性（与勃起功能相关的外周神经病变等）、内分泌性、外伤和医源性或其他因素引起的勃起功能障碍。

混合型ED

心理因素和器质性病变共同导致的勃起功能障碍。

对抗ED，神度他达拉非来袭

面对这一普遍“男”题，近来一抗ED药重磅袭来，2019年3月齐鲁制药的神度他达拉非片获得美国FDA上市批准，同月完成4种规格销售出口，2019年11月获批，化药新4类，等同于通过一致性评价。

他达拉非片是一种口服的新型PDE-5抑制剂，最初由国外研发，2002年11月获欧盟批准，2003年2月首次在英国、瑞典、丹麦、德国及澳大利亚等多个国家成功上市。2003年11月美国食品药品监督管理局（FDA）批准他达拉非片剂用于治疗男性勃起功能障碍（ED）的处方药。他达拉非作为一种长效的选择性抑制剂，其疗效持续时间长、耐受性好，为勃起功能障碍患者的药物治疗又提供了一种选择。

当有性刺激时，阴茎神经末梢和血管内皮释放一氧化氮（NO），PDE-5i作用于血管和海绵体平滑肌细胞，激活鸟苷酸环化酶，使cGMP水平升高，细胞内Ca2+的水平降低，平滑肌细胞松弛，阴茎勃起。

cGMP主要通过分布于阴茎海绵体的5型磷酸二酯酶（PDE-5）降解，因此PDE-5i可竞争性抑制PDE-5的活性，从而减少cGMP的降解，改善阴茎的勃起功能。但如果没有性刺激通过神经纤维使NO的释放，PDE-5抑制药不能产生效应。

2种方式，神度他达拉非用对了效果才好

按需服用他达拉非片

对于大多数患者，按需服用他达拉非片的推荐起始剂量为10mg，在进行性生活之前服用。 依据个体的疗效和耐受性不同，可将剂量增加到20mg或降低至5mg。对大多数患者荐的最大服药频率为每日一次。

每日一次服用他达拉非片

每日一次服用他达拉非片的推荐起始剂量为2.5mg，每天在大约相同时间服 用，无需考虑何时进行性生活。依据个体的疗效和耐受性不同，可将每日一次服 用他达拉非片的剂量增加至5mg。

特殊人群用药

老年人：对于年龄＞65岁的患者，无需调整剂量

女性：他达拉非片不能用于女性

儿童：他达拉非片不能用于儿童患者（18岁以下）

药物禁忌

硝酸盐类药物（如硝酸甘油）：合用增强降压作用

鸟苷酸环化酶（GC）抑制剂（如利奥西呱）:合用增强降压作用超敏反应

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