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糖尿病足,是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,糖尿病足严重者可以导致截肢的并发症,糖尿病足患者下肢截肢的危险性是非糖尿病患者的40倍,大约有85%的截肢是由于足部溃疡引起。
糖尿病足患者,当出现严重的缺血性溃疡的时候,可以使用手术治疗,常选择血管外科成形手术或者介入治疗手术。
对于轻到中度的缺血性糖尿病足患者可以实行内科保守治疗。
对于严重坏疽的患者,就需要手术截肢。
对于合并明显感染坏死的足部溃疡患者,需要进行彻底的清创手术,同时积极的抗感染治疗。
糖尿病足的分级
糖尿病足,根据病因分为神经性,缺血性和混合性糖尿病足。
根据糖尿病足的严重程度,目前常用wagner分级,而且主要是由浅入深,对足部病变程度分级,可以分为零级、一级、二级、三级、四级、五级。
零级指的是患者患有糖尿病足的危险因素。
一级代表患者有表浅的感染以及破溃。
二级指的患者有深部组织的溃疡,但是深部还没有达到骨组织。
三级指的是溃疡会深达骨组织。四级指导患者有足趾的缺失。
五级指的是患者足部有缺血性的坏死。
糖尿病足的发病原因:主要有4个因素
糖尿病足的3个高危因素:神经病变,血管病变和感染。
这些因素共同作用,导致糖尿病足以及坏疽、溃疡的发生。
糖尿病神经病变有多种临床表现,典型的神经病变是感觉减退,因为感觉缺乏,所以糖尿病患者失去了足部的自我保护,容易受到足部的伤害。糖尿病自主神经病变还容易导致足部皮肤干燥,开裂。
周围动脉病变是造成糖尿病足的另外一个重要因素,因为足部的缺血性病变,在感染的诱发下,就容易出现糖尿病足。糖尿病足关键在于预防。
糖尿病足患者如何保护足部?
所有的糖尿病患者都应该定期进行足部的检查,并且要筛查有没有周围神经和周围血管病变。
对于有糖尿病足危险因素的患者,应该由专业的医生进行检查。患者自己每天应该检查双足,特别是足趾之间,有时候需要他人帮助来检查,观察足部有没有红肿、水疱、破溃。定期洗脚,用干布擦干,洗脚的水温要合适,不能超过37℃,不能用热水袋、电热器等物品直接保暖足部。
避免光脚在地上行走,穿鞋前应该检查鞋内有没有异物或者异常,不要穿过紧的袜子或者鞋。
糖尿病足产生有预兆吗?
老年糖尿病足的产生是有一定预兆的,比如说患者突然出现一段时间的跛脚的情况,这种情况主要就是因为人体供血不足所导致的,通常表现为下肢无力,麻木等。
另外,糖尿病足的患者还会有一些四肢异常的现象,比如说经常会出现手脚发麻,甚至还会有一些烧疼感。如果情况严重,患者会出现四肢失去触感的情况。
同时患者还会有一些足下垂时颜色异常的一些征兆,患者会发现脚背明显变得惨白,这种情况也是预兆之一。
而且糖尿病足的患者会有夜间疼痛的症状,这个也是一个前兆,而且患者会发现皮肤惨白主要就是因为营养不良所引起来的,大家需要注意观察。
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