提醒：5种情况下的甲状腺结节才需考虑手术切除，不要白白挨一刀

生活中甲状腺疾病逐年高发，随着仪器分辨率的提高及健康体检的增多，甲状腺结节的检出率呈逐 年上升趋势。2012 年中国肿瘤登记年报显示,甲状腺结节在体检中的检出率可高达 19%～67%。

面对体检出来的甲状腺结节，患者往往难以决断该如何治疗。国际上众多专家、学者研究发现：许多甲状腺结节或肿瘤患者被“过度治疗”了，就是对不该手术切除的甲状腺结节或肿瘤实施了切除手术。

而且遗憾的是，许多甲状腺结节或肿瘤术后仍会复发。因此,甲状腺结节“切”还是“不切”成了患者心中的困惑。

甲状腺是代谢发动机，即使长出结节，也不能轻易切除

甲状腺激素能控制人体的代谢活动，影响到身体的每个部分，被称为“人体代谢发动机”。 甲状腺激素决定生长发育水平，决定代谢水准，对糖、蛋白质、脂肪代谢都有重大影响。

甲状腺 激素多了就是甲状腺功能亢进，表现为爱出汗、爱发脾气。甲减的表现正好相反，不爱说话、不 爱吃饭、怕冷、水肿，严重的还会引起心脏水肿。

除了这两种疾病外，甲状腺结节和甲状腺癌也 是常见的甲状腺疾病。 甲状腺结节就是甲状腺组织内生长了一些与正常甲状腺组织不同的结节样组织，小的如米粒 大，大的可以像栗子。甲状腺结节并非都需要处理，90%是不需要处理的。

甲状腺结节形成的原 因很多，很复杂。最常见的原因就是结节性甲状腺肿，由于碘摄入不足或代谢异常而形成。同时， 甲状腺结节分为良性结节和恶性结节。

当检查发现甲状腺结节以后，不必惊慌，首先要判定结节是良性还是恶性的。有经验的超声 医生能判断 70%～80%的恶性肿瘤。外科医生结合超声更有助于甲状腺恶性肿瘤的诊断。

如果结 节是良性的，脖子上没有看出明显的包，对气管、食管没有明显压迫，可以观察，无须处理。甲 状腺功能亢进患者的结节，可以切除。

甲状腺功能低下患者的结节，可以口服一些甲状腺激素。 需要手术切除的甲状腺结节只占 10%。有人发现甲状腺结节就担心发生癌变，而选择把甲状腺结 节切掉，其实没有必要。

提醒：5种情况下的结节才需考虑手术，不要白挨一刀！

①发现良性甲状腺结节有恶变的可能;

②近期甲状腺结节明显增大;

③伴有明显疼痛、持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难中任何一项症状;

④伴有颈部淋巴结持续肿大;

⑤明显影响外观,患者有需求时。

“以针代刀”治疗甲状腺结节

针对怀疑有恶变可能的良性甲状腺结节,或短期时间明显增大的甲状腺结节等情况，建议采取 “甲状腺结节微创消融术”进行有效的诊治。

甲状腺结节微创消融术,俗称“以针带刀”的微创手术,它避免了传统开刀对甲状腺的“过度切除”,创伤小、无疤瘢痕、痛苦少、恢复快,明显减 少了手术的并发症,避免了手术后患者长期口服甲状腺素片的可能,较好地保留了甲状腺的正常功 能。

“烫死”病灶的消融手术

消融术是在彩超的精准定位下,利用发散能量的消融针将甲状腺结节“烫死”的一种微创手术。

消融针尖发射能量,细胞被烫脱水;细胞里的蛋白质接触高温变性;结节随之凝固“烫死”。术后身体 的“清洁工”——巨噬细胞将会慢慢吞噬结节,使其逐步消失。

常用的甲状腺消融分为三类,分别 是激光、射频、微波。激光较适合 1 厘米以下,没有淋巴结转移的微小癌;射频较适合 2 厘米左右 的良性结节;微波较适合 1～4 厘米的良性结节或腺瘤。

一般来说,微波甲状腺微创消融手术后,结节 在 3～6 个月开始慢慢吸收、变小。有研究数据显示,术后 6 个月 10%～15%患者的结节能全部吸 收。70%～75%患者的结节大部分吸收,仅有 10%患者的结节不吸收。由此可见，消融手术对于甲状腺结节的治疗意义还是很强大的。

最后还想和大家说一句，甲状腺结节虽很常见，但不要太过惧怕，遇到了积极治疗即可，但切忌过度治疗，及时就医检查确认情况，选择合适的治疗方案，保持良好的心态，是完全可以改善好转的。