糖尿病患者应该做的5大检查，你有漏的吗

大家去医院检查，常常会遇到抽血检查项目，那么对于疑似糖尿病的患者，这些检查项目中，哪项是检测此刻的血糖，哪项是反映近期的血糖状态，哪项是检测胰岛素水平，哪些检查能帮助我们诊断糖尿病呢？

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和或作用缺陷所引起。糖尿病是常见病，是多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

1、 尿糖测定

尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但是尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈（大约10mmol/L）,因而尿糖阴性不能排除糖尿病的可能，因为并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阴性。肾糖阈降低时，虽然血糖正常，尿糖可阳性。

2、血糖测定和血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。血糖值反映的是瞬间血糖状态。测血糖，通常抽静脉血或取毛细血管血，静脉血用的是血浆、血清，毛细血管血用的是全血，即通常通过扎手指取得末梢血，如果血细胞比容正常，血浆、血清血糖比全血血糖可升高15%，就是静脉血检测的血糖比末梢血高一些，但是相差不大，需要记住的是，诊断糖尿病时必须用静脉血浆测定血糖，治疗过程中随访血糖控制情况可以用便携式血糖仪来测定末梢血糖。

  3、 OGTT

OGTT是口服葡萄糖耐量试验，当血糖高于正常范围而又未达到诊断标椎时。须进行OGTT，OGTT应在无摄入任何热量8小时候后，清晨空腹进行，成人口服75g无水葡萄糖，溶于250~300ml水中，5~10分钟内饮完，空腹及开始饮葡萄糖水后2小时测静脉血浆葡萄糖。

4、糖化血红蛋白（GHbA1）和糖化血浆白蛋白测定：

糖化血红蛋白是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应的产物，其量与血糖浓度呈正相关。GHbA1有a、b、c三种，以GHbA1c最为重要，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此HbA1c反映患者近8~12周平均血糖水平。

血浆蛋白同样也可与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应而形成果糖胺，其形成的量也与血糖浓度和持续时间相关，正常值为1.7~2.8mmol/L。由于白蛋白在血中半衰期为19天，故果糖胺反映患者近2~3周内平均血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的指标。

5、胰岛β细胞功能检查：

（1）胰岛素释放试验：正常人空腹基础血浆胰岛素约为35~145pmol/L，口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，血浆胰岛素在30~60分钟上升至高峰，峰值为基础值的5~10倍，3~4小时恢复到基础水平。本试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。

（2）C肽释放试验 方法同上。正常人空腹基础值不小于400pmol/L，高峰时间同上，峰值为基础的5~6倍。也反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。

这样的诊断，能确诊为糖尿病吗？

糖尿病的诊断是基于空腹、任意时间血糖或OGTT中2小时血糖值。

空腹指至少8小时内无任何热量摄入；任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻。

空腹血糖为3.9~6.0mmol/L为正常，6.1~6.9mmol/L为空腹血糖受损，≥7mmol/L应考虑糖尿病。

OGTT2小时血糖＜7.7mmol/L为正常糖尿量；7.8~11.0mmol/L为糖尿量减低，≥11.1应考虑为糖尿病。