大夫您好，我十多年前得的头皮屑的病，一大

妙手医生 2021-10-05 541阅读

庞晓文医生与患者在线问诊交流

病情描述：

大夫您好，我十多年前得的头皮屑的病，一大块一大块，一扣连头发都掉下来，用酮康挫类洗剂洗好了以后一两月又犯，反反复复十多年不见好。近一年只用清水洗头，开始还可以，但最近头皮屑又多起来，不知该咋办。而且发现耳朵后边一戳也感觉有皮屑，而且耳朵上边窝里经常有皮屑，不是耳朵眼，求救于老师。

庞晓文主任医师

您好，能否提供照片？1、头皮上仅仅有头屑，基底部位有没有红斑？如若发红，红斑的边界是否清楚？用指甲或曲别针刮，是否头屑容易挂掉？头屑挂掉后是否容易刮出血？2、全身其他部位有没有问题？您家里与您有血缘关系的人是否有同样的问题？家族里有没有人得银屑病？

患者

没有基底红斑，家里人没问题，用指甲可挂掉，连头发一起掉，其他部位没问题，但耳朵窝里总有分泌的皮屑，不知道是不是一个菌？

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

洗头后就轻一点，今天成片的不明显

患者

以前用过酮康挫类的好使，但经常反复。近几年越来越频繁，。耳朵窝里也不知是咋回事。没用过水杨酸类药物和激素

庞晓文主任医师

从照片上看需要考虑石棉状糠疹，还需要到医院做真菌镜检，看是否有糠秕孢子菌感染。如果有的话，确实用2%酮康唑洗剂是管用的。但是需要连续外洗2-4周。

庞晓文主任医师

另外如果糠秕孢子菌阴性，可以用二硫化硒洗剂按摩头皮3-5分钟，隔日一次，外用20%尿素霜一天两次。

患者

用酮康挫一般一个月，以前能挺两三个月，现在不行，是不是有耐药性了。用不用口服药？抗真菌还要啥好药可用？

患者

可以口服伊曲康唑胶囊？

患者

糠秕孢子菌阴性也可以引起这样的严重的头皮屑？

庞晓文主任医师

所以要先查糠秕孢子菌，如果阴性就考虑石棉状糠疹，就用我上面说的方法。如果阳性可以口服伊曲康唑胶囊，一天两次每次100mg，连用2-4周。注意复查肝功能，如果本来肝功就不正常需要慎用伊曲康唑。

患者

明白了，谢谢大夫

庞晓文主任医师

不客气

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