大便干（有时候），大便完擦的时候有血。

妙手医生 2020-02-15 2126阅读

林允伟普通内科 | 副主任医师

武警总医院

擅长: 普通常见内科疾病的诊治：高血压冠心病糖尿病胃病脑梗塞胃炎感冒胃溃疡肺炎等

林允伟医生与患者在线问诊交流

病情描述：

大便干（有时候），大便完擦的时候有血，一点点（一周两三次有血），每天都大便，有时候两天一次大便，有时候一天一次，肚脐右边平行的那个位置疼（有时候）。

林允伟副主任医师

肚子眼痛伴有大便有血的情况主要考虑是有肠道的异常病变的原因，主要考虑是有炎症感染，但同时也考虑是有异常的肿瘤或者是溃疡性结肠炎等情况。目前主要就是选择应用一些抗炎药物配合保护肠粘膜的药物等进行对症治疗，做好饮食方面的调理不能吃任何刺激性的食物，必要的时候主要就是选择进行肠镜的检查来明确具体病情。

患者

有4.5年

患者

了

患者

还有慢性胃炎

患者

想问下，结肠炎和结肠癌症状区别在哪里

林允伟副主任医师

慢性胃炎主要分为两种，一个是慢性萎缩性胃炎，一个是慢性非萎缩性胃炎。所谓的萎缩性胃炎，主要是指胃腺体分泌减少导致，不是老百姓理解的整个胃缩小。在胃镜下的表现主要是红白相间，以白为主，血管透见。这种萎缩不建议给予抑酸的药物，主要是给予促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊、雷贝拉唑胶囊；或者是其他的，比如气滞胃痛颗粒、多酶片等药物治疗。对于慢性非萎缩性胃炎，一般需要给予PPI抑制剂的药物治疗。当然对于胃炎，没有特别严格区分的前提下，需要促进改善自己的饮食，给予生活方式的改变，比如多注意锻炼身体，增强自己的体质，这对胃炎的恢复也有很大的作用。胃炎如果反复不见缓解，最好经常复查胃镜，有必要取病理。

林允伟副主任医师

结肠炎与结肠癌的症状区别主要在于：1.治疗效果。结肠炎属于良性疾病，治疗效果比较明显，患者生活质量高。结肠癌属于恶性肿瘤，治疗效果不佳。2.腹痛情况。结肠炎的腹痛比较明显，而且呈阵发性。结肠癌的腹痛则不明显。3.排便次数。结肠炎引起的腹泻较结肠癌来说更明显、更频繁。4.预后以及并发症不同。结肠炎可以引起结肠溃疡，如果长期不愈，也有转为结肠癌的风险。结肠癌会有肝转移，从而出现黄疸、腹水等。

林允伟副主任医师

结肠炎多见于青年，属于慢性炎症，症状主要是腹胀，腹痛，腹泻，进食后加重；结肠癌多见于老年人，属于恶性肿瘤，症状主要是排便带血，排便习惯及规律改变，贫血等症状。两种疾病预后区别很大。

林允伟副主任医师

结肠炎一定要在大便化验中看到有脓细胞、炎症细胞，或在肠镜下看到有黏膜的充血、糜烂，甚至有溃疡。单纯的大便的改变或次数增多，大多仅仅是肠功能紊乱。确定造成结肠炎的原因。若结肠和大便化验没问题，仅大便次数增多，有些是慢性腹泻。确实是结肠炎则针对病因去做治疗，细菌感染吃抗生素，病毒感染通过维持治疗可缓解。有些水症状和结肠炎相同，但是结肠肿瘤、结肠息肉，需做相应的治疗。结肠炎缓解即减少大便次数，首先排除器质性的疾病，用蒙脱石散，可对肠黏膜有一定的保护作用。若结肠炎是肠功能紊乱，可口服益生菌，改善肠道菌群。而结肠癌和结肠炎症状有一些不同，结肠癌有一部分人没有任何症状。最典型的是便血，特别是血像果酱一样和大便混在一起。其次是腹痛，有人会因肿瘤大引起梗阻。第三是大便习惯的改变，尤其是老年人突然出现拉肚子或便秘。大多数结肠癌是由息肉变的，强调健康体检，把还没变成结肠癌的结肠息肉切掉。有些药物有预防结肠癌发生潜在的能力，如阿司匹林、叶酸、黄连素，但吃多大剂量、多长时间并不清楚，需医生指导。多吃粗纤维食物，少吃精细食物，也可预防。

患者

腹泻是拉肚子吗

患者

有点害怕

患者

肚脐偏右那个位置疼，几乎是上班的时候疼的次数多，隐隐约约的那种

患者

大便出血是血没有覆盖在大便上，是拉完之后擦的时候有，不多

患者

大便容易干

林允伟副主任医师

腹泻是拉肚子

林允伟副主任医师

需要检查

林允伟副主任医师

肚脐眼右侧出现疼痛，可以见于下列原因：第一、慢性肠炎的病人，尤其是进食不洁饮食后，或暴饮暴食，导致肠管痉挛。会表现为脐周疼痛，或其旁右侧疼痛，伴有恶心及呕吐，并且有明显的腹胀，甚至出现严重的腹泻，而导致液体丢失，应该系统的进行抗炎补液等对症治疗。第二、对于阑尾炎，也会表现为脐周的疼痛，后期会出现脐旁右下腹疼痛。由于阑尾是个盲端，最常见的原因是粪石梗阻所致，反复发作容易使局部粘连，严重还会出现梗阻化脓，表现为局限性腹膜炎，必要时要选择手术治疗。

林允伟副主任医师

大便出鲜血就是便血，常见于消化道出血。如是黑便可能是小肠引起的;如是暗红色可能是结肠的疾病;如是鲜血可能是直肠或肛门口的疾病。但无论是哪里的病变，当发生大便出血是不正常的，最好到医院进行相关检查，查明原因对症治疗。大便出鲜血就是便血，常见于消化道出血。如是黑便可能是小肠引起的;如是暗红色可能是结肠的疾病;如是鲜血可能是直肠或肛门口的疾病。但无论是哪里的病变，当发生大便出血是不正常的，最好到医院进行相关检查，查明原因对症治疗。

林允伟副主任医师

很多患者有排便困难，或大便干燥的症状，常见的有以下几种原因：1、是出口梗阻型，就是在肛门、直肠和近端结肠，有息肉、溃疡、肿瘤等疾病所致。2、是慢传输型，是肠道蠕动的速度减慢。3、是混合型。所以常用药物有聚乙二醇4000散、乳果糖等通便药物，及莫沙必利等增加肠道蠕动的药物。同时患者需多饮水，多进食新鲜的的蔬菜、水果并适当运动等，但患者如果存在肠道器质性疾病，如像刚才所说的炎症、息肉、肿瘤等，需要给予相关的治疗。

患者

好嘞好嘞

林允伟副主任医师

你喝酸奶试试

患者

谢谢

林允伟副主任医师

不用谢

患者

为啥喝酸奶

患者

如果去医院检查的话，最近有那个新冠状病毒能去医院吗