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首页 > 在线问诊> 高血压5年，服用倍他乐克乐克效果不好

高血压5年，服用倍他乐克乐克效果不好

妙手医生 2020-04-22 3049阅读
陈海威 心血管内科 | 副主任医师
中国人民解放军总医院第一附属医院
擅长: 高血压，冠心病，心绞痛，心肌梗塞，介入治疗，心律失常，胸闷胸痛的诊治。
陈海威医生与患者在线问诊交流
病情描述：
高血压5年，服用倍他乐克乐克效果不好
患者
血压在95/145左右
陈海威副主任医师
你好，血压这样情况多久了呢？
陈海威副主任医师
倍他乐克吃多久了？ 是平片还是缓释片？
患者
平片，25毫克，每天一次，一直没有怎么关注血压
患者
最近几天测量感觉血压没有控制
陈海威副主任医师
早晨晚上血压有差别吗？
陈海威副主任医师
这个药一般是需要吃两次的
陈海威副主任医师
心率怎么样？
陈海威副主任医师
有没有查过继发性高血压的问题？
患者
在医院做过检查，B超和CT都检查了
患者
服药后心率在75左右，一般都是中午自测的血压
陈海威副主任医师
高血压分继发和原发性。非同日安静状态测血压，三次高压超140或低压超90mmHg叫高血压。 继发性高血压的常见原因有甲状腺功能异常，肾上腺、肾脏疾病，内分泌的一些疾病如原发性醛固酮升高。 排除继发性高血压后可诊断原发性。 排除继发性高血压需做检查有:甲状腺、肾上腺、肾动脉B超，化验肾功能、甲状腺功能、肾素血管紧张素醛固酮、儿茶酚胺等。诊断高血压后需低盐低脂饮食锻炼身体控制体重，如血压仍超标需用药控制。任何一类降压药都可单独使用，如血压控制不到140/90mmHg以下的话，可联合用药。
陈海威副主任医师
应该控制在140/90以下
陈海威副主任医师
如果经常不达标，要加个降压药，可以试试氯沙坦钾
陈海威副主任医师
倍他乐克可以吃成两次
陈海威副主任医师
每天监测血压，至少测量三四次，如果连续一周血压都挺好，可以减少测量血压的频次。 测量之前注意休息一刻钟左右，保持情绪稳定，测量的时候要记录高压低压心率和测量时间。
患者
两次如何服用，早上一次，下午2点半左右服用一次行吗？络活喜这个药怎么样？
陈海威副主任医师
络活喜挺好的，只是给你吃的话可能有点强。
陈海威副主任医师
络活喜是钙离子拮抗剂，这一类降压药降压幅度要比沙坦类强一些
陈海威副主任医师
这类药也会升高心率
陈海威副主任医师
你这个本来心率就偏快，吃着倍他乐克还稍快，再吃络活喜的话，心率更快。 如果吃络活喜加倍他乐克，可能会出现低血压。 所以如果说是这样血压和心率的话，建议吃倍他乐克加氯沙坦钾试试。 倍他乐克早上一次，下午一般晚餐前后吃。每天吃药尽量定时，吃上以后注意监测血压和心率。
患者
先一天两次服用倍他乐克降压，降压效果不好的话就换药，需要把倍他乐克平片换成缓释片吗？
患者
服用两次倍他乐克，早上晚饭前各一次？
陈海威副主任医师
可以这么吃
患者
下午三点左右服用太早了？
陈海威副主任医师
如果换缓释片的话也可以，如果每天吃两次一片倍他乐克平片的话，缓释片至少得吃两片-4片，每天一次
患者
我用的是25毫克的平片
患者
缓释片是49.5毫克的
陈海威副主任医师
倍他乐克一般是管半天时间，也就是十二个小时左右。 如果早晨7点-下午15点吃药的话，白天两次药之间的时间是8个小时左右，下午至晚间的时间大概是16个小时，这样吃的话容易让药物在体内浓度不稳定，可能会引起血压波动，因此建议一般是间隔差不多12小时吃一次平片。
陈海威副主任医师
缓释片是剂量大，释放药物浓度更平缓，但是降压幅度没有平片强，所以一片每天两次的平片，换缓释片的话至少需要2片缓释片，1/日。具体得观察血压和心率看看
陈海威副主任医师
换成缓释片是让降压更平稳，吃药次数由两次改成一次
患者
如果单服缓释片的话，估计一片效果不太好，加服一种药物可以吗？
陈海威副主任医师
如果您正在口服平片25mg，一天两次，想换用缓释片就可以吃缓释片2片，也就是95mg，一天一次。这个替换关系是按照血药峰值浓度1:4来的，不是按照服药总量简单换算来的。
陈海威副主任医师
主要是你现在心率还是偏快
陈海威副主任医师
可以试试一片氯沙坦+2片倍他乐克缓释片
陈海威副主任医师
每天一次
患者
副作用会不会太大？
患者
心率应降到多少以下
陈海威副主任医师
正常心率60-100
陈海威副主任医师
吃药情况下，白天不低于60就可以
陈海威副主任医师
不把血压控制好才会有更大的副作用
患者
只吃一片平片加氯沙坦可以吗？
陈海威副主任医师
估计心率不行的
患者
如果吃了心率降到60以下怎么办？
陈海威副主任医师
可以倍他乐克减量的
患者
这个药不能撤吗？换别药吗？
陈海威副主任医师
倍他乐克这一类的降压药叫倍他受体阻断剂，除了降压作用还有降低心率作用。把心率控制的偏低一些对心脏有益的。 可以停，但是你吃着倍他乐克心率还是75，停了以后心率会更快，不是什么好事。
陈海威副主任医师
换同类的药有同样的作用，换其他类的降压药没有降心率的作用。
陈海威副主任医师
所以不建议更换。
*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险
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