新生第七天，黄疸高，需不需要做别的检查，需要住院治疗吗？

妙手医生 2019-08-27 3080阅读

擅长: 擅长新生儿各种危重症的救治，如新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿颅内出血，各种原因所致的新生儿脑病，新生儿重症肺炎，心力衰竭，脓胸，脓气胸，胎粪吸入综合征，肺动脉高压，新生儿黄疸，胆红素脑病，新生儿感染脓毒症，化脓性脑膜炎，早产儿等的救治。对儿科各种原因所致多器官功能衰竭以及多系统受累的感染性疾病、免疫性疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、代谢性疾病、儿科常见病、多发病及疑难病症有丰富的临床经验。

花少栋医生与患者在线问诊交流

病情描述：

新生第七天，黄疸高，总胆红素300多，请问严重吗？还需不需要做别的检查？需要住院治疗吗？

花少栋主任医师

生后第7天了，总胆红素300多了，必须得住院了，赶紧把黄退下来，黄疸高了对脑有损伤的。

患者

今天照蓝光8小时，已经降到6.3。请问接下来如果升高到多少需要采取什么措施？

花少栋主任医师

停了之后还会再反复的，因为血中没有完全降下来，一般的血中降到100以下才是安全的，大概也要五六天的时间。

患者

今天早上测表皮12，那就白天继续去照蓝光？

花少栋主任医师

你没有办住院手续啊？需要继续照，如果黄疸退的不够满意的话，可能还要用白蛋白，还要碱化血液等综合治疗的。

患者

没有住院，就是白天照，晚上接走。我是担心有其他病理引起的黄疸，目前不知道怎么排除，还需不需要做其他检查，还是单纯孩子自己降不下来，只需要照蓝光做治疗就可以，别的方面都没问题。

花少栋主任医师

这么高的黄疸，必须要找原因，同时进行退黄治疗，需要住院。病理性黄疸常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长或退而复现。

花少栋主任医师

（1）黄疸程度：除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄染。（2）黄疸颜色：未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。（3）伴随表现：溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。（4）全身症状：重症黄疸时可发生，表现反应差，精神萎靡，厌食，肌张力低，继而易激惹，高声尖叫，呼吸困难，惊厥或角弓反张，肌张力增高等。

花少栋主任医师

新生儿黄疸做什么检查：胆红素检测：是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，但此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，确定需检测血清血胆红素。

花少栋主任医师

其他辅助检查：（1）红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。（2）血型：包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作溶血实验，血清特异型抗体检查以助确诊。（3）红细胞脆性试验：怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合，溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。

花少栋主任医师

（4）G-6PD（6-磷酸葡萄糖脱氢酶）酶活性测定： G-6PD活性测定，以明确诊断。（5）血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。（6）肝功能检查：测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。（7）影像学检查：超声及核磁，胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。（8）听、视功能。

患者

你看一下还需要检查什么？我是a型，丈夫是b型血，孩子手脚都正常，颜色不发黄，黄疸第四天才开始出现。

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