右肺微小结节灶是什么意思啊

妙手医生 2021-04-23 3252阅读

李俏俏呼吸内科 | 主治医师

台州市立医院

擅长: 擅长慢性支气管炎、哮喘、肺炎、肺癌的诊治以及戒烟的干预和治疗

李俏俏医生与患者在线问诊交流

病情描述：

右肺微小结节灶是什么意思啊

李俏俏主治医师

你好！能否把CT拍照发给我看看？

李俏俏主治医师

大部分肺结节都是良性，一般小结节小于6mm的，半年复查一次就行了，大于6mm的结节需要密切观察，特别是磨玻璃结节可能是不好的征兆，需要2-3月复查一次

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

体检只有这个

患者

你好，医生

李俏俏主治医师

你好！4mm结节不需要太担心，一般都是良性的，每年复查一次CT就行了

患者

他在吸烟，这有影响吗

患者

有检查痰的必要吗

李俏俏主治医师

建议戒烟，肺结节的形成与吸烟也是有关系的

患者

他也平时在吐痰，有肺急核可能没

李俏俏主治医师

目前没必要查痰，不像肺结核

患者

我婆婆最近咳，去检查，就说是阴影，然后喊喊输液10天，停7天再检查，还查了痰

李俏俏主治医师

复查是需要的

李俏俏主治医师

你婆婆CT片呢？

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

医生

患者

不在吗？医生

李俏俏主治医师

你婆婆的CT问题比较大，如果消炎治疗复查无吸收的话，要考虑肺癌的可能，必要时还要做增强CT和肺穿刺才能明确

患者

意思是还是有肺炎的可能吗？

患者

医生说三种可能，肺炎，急核，肿瘤

患者

是这样吗

李俏俏主治医师

对的，只有穿刺活检才是金标准，才能明确

李俏俏主治医师

目前也只能先消炎治疗10天后复查增强CT吧

李俏俏主治医师

如果有条件建议肺穿刺

患者

肺穿刺是怎么做的？

患者

肺穿刺才能明确这三种哪一种吗？还是要做肺穿刺就说明已经是肿瘤，只是确认啥子性质

李俏俏主治医师

肺穿刺就是一个长针戳到肺里面，钩出一点肺组织去化验病理

李俏俏主治医师

明确这三种，如果是肿瘤，也可以哪种类型的肿瘤

患者

意思是哪怕是急核，也要这种方式更明确

患者

好吓人，不会吧。

李俏俏主治医师

想要明确，必须肺穿刺

李俏俏主治医师

如果不想穿刺，就只能先消炎治疗10天后复查增强CT吧

患者

医生，肿瘤可能性大不

李俏俏主治医师

比较大的，有没有验过血呢？要结合其他指标一起判断的

李俏俏主治医师

比如血常规，CRP，血肿瘤指标等化验一起看才行

患者

cpr是什么，血常规说是正常

患者

做了痰，正常，做了一个PDR检查急核的，阳性，

患者

然后这个检查急核的又说，输液后又去复查。好像不是pdr pdp

患者

ppd

李俏俏主治医师

如果PPD阳性的话，要考虑肺结核的可能，还是多查几次痰液找结核杆菌看看

李俏俏主治医师

另外可以做支气管镜检查，把痰吸出来进行再次检查来明确

患者

急核也会出现片子上描述的那样吗

李俏俏主治医师

也会的

患者

那些描述感觉都指向肿瘤

患者

她只有咳嗽，没有啥子低烧那些症状，只是咳嗽有点久了，吃药一段好一些，感冒了又要咳

李俏俏主治医师

嗯，因为年龄大，抵抗力差了都有关系的

患者

那么现在我们应该怎么办呢？哪一种可能性更大了。紧张的很。

李俏俏主治医师

如果不想穿刺，就只能先消炎治疗10天后复查增强CT吧

患者

那么还用去复查这个ppd.不呢

李俏俏主治医师

另外查一下血肿瘤指标，ca199，CEA，AFP，CY211，NSE这些辅助判断一下是不是肿瘤

患者

现在已经消炎10天了，因为用有个要要影响急核结果，她这次没有输有个药，就还在咳嗽

李俏俏主治医师

也要复查PPD的，因为现在无法确诊，只能复查，观察变化

患者

谢谢医生，很耐心

患者

那结果上既然看不清，为什么又写着玻璃结节之类的

患者

不是说有急核可能，为什么也写的毛刺那些

李俏俏主治医师

嗯，不客气，因为你婆婆的毛病确实有点复杂，各种可能都有，所以最终还需要肺穿刺来明确，不想肺穿刺，只能查一些无创的检查来辅助判断

患者

肺穿刺没有其它影响撒

李俏俏主治医师

肺穿刺活检也有一定风险，可能会气胸，肺出血等，所以要权衡利弊来决定吧

李俏俏主治医师

建议可以先做支气管镜检查和增强CT

李俏俏主治医师

如果上面2样做了还查不出来，最后一步再考虑肺穿刺

患者

要的，做一个增强CT加Ppd，然后肿瘤标志物是吧

李俏俏主治医师

是的

患者

谢谢了医生

李俏俏主治医师

不客气

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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