你好，我家里有一个老太太，今年82岁了，

妙手医生 2021-09-11 512阅读

庞晓文皮肤性病科 | 主任医师

北京空军总医院

擅长: 银屑病，湿疹，荨麻疹，痤疮，自身免疫性皮肤病

庞晓文医生与患者在线问诊交流

病情描述：

你好，我家里有一个老太太，今年82岁了，手臂上总长脓包去了好多医院，不知道是什么病

庞晓文主任医师

您好，请详细描述病史，并提供质量好的照片

患者

我家有一个老太太，今年82岁了，小那个左小臂总是长脓包，引流完了还还长。

患者

有说是淋巴管炎的，凡是总是确诊不了。

患者

照片传不上去

庞晓文主任医师

您好，咱们这里是远程医疗，最适合诊断已经明确的患者的随访咨询。疾病的诊断过程非常复杂，西医需要望触扣听以及各项相关检查，中医也讲究望闻问切，由于未见到患者本人，诊断又不明确，更需要您提供详尽的病史过程，做过的各项检查，最重要的照片图像必不可少

庞晓文主任医师

请您整理好相关资料，照片可以咨询后台，应该可以上传的

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

5月份左右就开始发现这个问题了，一开始是小拇指开始红和肿。

患者

然后从小拇指做手术，开出脓包。

患者

之后陆续的左臂开始出现脓包跟图片中那种。

庞晓文主任医师

有什么感觉？

患者

没什么感觉，也不疼也不痒。

患者

我们做过病理培养和病菌培养都没问题。

庞晓文主任医师

受过外伤吗

患者

记不清了，好像是没受过外伤。

患者

从小拇指开始的

庞晓文主任医师

小指部位是否切伤或洗菜洗鱼洗肉时划伤过？

患者

【图片涉及隐私不予展示】

庞晓文主任医师

请把做过的病理以及培养等所有化验检查报告传给我

患者

没有

患者

我刚才问了，没有

庞晓文主任医师

好的，请把所有检查结果发给我吧

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

就这么多

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

我们做了这些检查。

庞晓文主任医师

从病人的临床表现和组织病理结果看肯定是感染性肉芽肿，感染的微生物需要进一步确定，高度怀疑1、真菌（如孢子丝菌）2、非典型分支杆菌。为确定诊断，您需进一步完善以下检查：1、组织真菌培养和非典型分支杆菌培养；2、组织病理的特殊染色：PAS染色，抗酸染色。3、抽血做结核杆菌r干扰素释放试验。

庞晓文主任医师

你做的DNA病原微生物检测不适合真菌和非典型分支杆菌

患者

您初步确定的诊断结果就是感染性肉芽肿对吧？

患者

具体是哪一种病菌感染的需要，那您说的做那几种检查对吧？

庞晓文主任医师

感染性肉芽肿是一种病理性诊断，不是最后的临床诊断

庞晓文主任医师

通过上面的检查可以最终确定诊断

患者

我那您说的那三项检查完之后，我再跟您联系。再把资料发给你。

庞晓文主任医师

可以的

患者

我要是预约挂您的号上北京去一趟可以吗？

患者

您出诊的时间是什么？

庞晓文主任医师

您是指来北京做检查吗？

患者

要是在北京做检查需要住院吗？当天能完成检查吗？

庞晓文主任医师

当天完不成，检查为有创检查，之前还需做新冠核酸和血常规、传染四项和凝血四项检查

患者

那还需要住院吗？

庞晓文主任医师

您是在天津吗？这些检查在天津总医院应该都能做的

庞晓文主任医师

这些检查不需住院

患者

对，我们是天津的

患者

我冒昧的问您一下，那您的经验临床诊断是什么呢

庞晓文主任医师

高度疑诊真菌或非典型分支杆菌感染。

患者

那您的经验这种病好治吗？像这种年龄的人。

庞晓文主任医师

病因确定后，就可以治疗了。当然抗真菌和抗非典型分支杆菌治疗的药物都会有肝毒性，对老年人来说需要密切观察，及时发现问题及时有效保肝

患者

我在网上哪里可以挂您的号呢？您告诉我一下。

庞晓文主任医师

我们医院有公众号（空军特色医学中心），您关注后可以预约

庞晓文主任医师

也可以114

庞晓文主任医师

电话预约

患者

您出诊的时间呢？

庞晓文主任医师

周一、二下午，周四、五上午。

患者

好的，谢谢您。

庞晓文主任医师

不客气

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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