您好大夫，我心脏难受_在线问诊-妙手医生

您好大夫，我心脏难受

妙手医生 2020-02-20 1895阅读

林允伟普通内科 | 副主任医师

武警总医院

擅长: 普通常见内科疾病的诊治：高血压冠心病糖尿病胃病脑梗塞胃炎感冒胃溃疡肺炎等

林允伟医生与患者在线问诊交流

病情描述：

您好大夫，我心脏难受，失眠，有时候心慌，频死感，浑身乏力，后背发紧，总是有紧张的感觉

患者

你好

林允伟副主任医师

心慌！失眠是主要症状

患者

您看到我说的症状了吗

患者

有时候难受，就像心没劲了

林允伟副主任医师

对于失眠吃什么药最好，我们建议服用安神胶囊和同仁安神丸，能增强人体的免疫能力，改善脑部血液循环，提高血液含氧量迅速的缓解脑部疲劳，改善大脑兴奋与抑制过程从而可以恢复人体神经细胞的运转功能，让人们能够正常的睡眠状态。治疗失眠，长期服用西药对身体可能产生较大的副作用，如果患者是产生药物依赖性，应尽量地着减西药的使用，采用中药治疗。在临床治疗采用中药的百眠安，西药的谷维素进行中西药综合调治，可取得快速理想的治疗。

林允伟副主任医师

心脏难受失眠症状

林允伟副主任医师

失眠以后出现心脏难受的症状，考虑是因为睡眠不足导致患者的脑神经功能紊乱，植物神经功能也受到影响，交感神经兴奋，患者会出现心脏难受、心慌、心悸等表现，建议患者调整睡眠，睡眠好转心脏难受的症状就可以随之缓解。还有就是心脏难受，也要注意是否存在着基础的心脏病，比如冠心病、心肌缺血或者室性早搏、房性早搏，如果休息不好容易使原有的心脏疾病加重，失眠会导致患者有心脏方面的不舒服、胸闷、心悸、难受等问题，建议患者就诊医院进行心电图、心脏彩超的检查，明确心脏的基础情况，再进行对症的处理。

林允伟副主任医师

总感觉浑身无力、心慌，这种情况首先考虑低血糖的可能，低血糖是指空腹血糖小于或等于3.9mmol/L，常见临床表现有饥饿、心慌、大汗、乏力、颤抖、面色苍白等症状，严重者可导致昏迷。引起低血糖常见诱因有饥饿、剧烈运动、腹泻、呕吐、不正确使用降糖药物，或使用含有降糖药物的其他药物，如心得安等。引起低血糖常见疾病有甲状腺功能减低、原发性肝癌、胃肠道肿瘤、肝淤血、肾病等。建议在日常生活中规律饮食，少吃多餐，多吃高纤维、高碳水化合物食物，如蔬菜、苹果、麦麸、坚果、瘦肉等。如果心慌、乏力症状反复出现，建议及时就诊内分泌科，行空腹血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白、尿常规、甲状腺激素水平测定等相关检查，待明确病因后选择合理的防治方案，如服用降糖药物，需听从医师指导，正确调整药物及饮食方法。

林允伟副主任医师

感觉全身无力这种情况出现，如果有感觉后背发紧，建议还是需要完善心脏检查，排除心脏功能下降或者心绞痛的可能性也不能排除，由于病毒或者细菌感染可以引起，平时建议主要是注意休息，保证睡眠，避免过度劳累，不要着凉，注意健康。

林允伟副主任医师

这种情况有可能是低血压引起的，还有可能是低血糖造成的，另外监测一下血常规，看看血红蛋白是否正常排除贫血的可能。平时一日三餐应该按时吃，多吃一些肉类，蛋类，奶类，鱼类，蔬菜，水果，多参加一些户外锻炼，保持心情舒畅，还需要检测好血压，血糖和血脂，保证睡眠，不要熬夜。

患者

我血压正常

患者

都正常

林允伟副主任医师

你是不是熬夜？

林允伟副主任医师

缺乏锻炼

患者

所有的检查都做了，就是有心肌缺血

林允伟副主任医师

你现在每天跑步五公里

患者

对，熬夜，也不锻炼

林允伟副主任医师

心肌缺血首先应缓解心肌血管痉挛，其次需结合心肌缺血的具体症状采取不同的治疗方法。具体如下：1、未发生心绞痛的心肌狭窄：调节血脂、营养内皮细胞，稳定血管内斑块；2、主要症状为心绞痛：扩张血管，增加心肌供血；3、主要症状为心律失常：补充钠离子、镁离子，改善心肌代谢；4、对于完全堵塞的心肌缺血，则建议采取冠脉搭桥术。

患者

我现在走急了都上不来气

林允伟副主任医师

熬夜和缺乏锻炼身体都会出现你这样症状

林允伟副主任医师

和心肌缺血有关系

林允伟副主任医师

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。可选择外科冠脉搭桥术治疗，必要时行支架置入术。养成良好生活习惯，情绪要稳定，不能过度劳累，.适度运动，饮食清淡

患者

我连冠脉CT 造影都做了，正常，18年做的

林允伟副主任医师

心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化引起，可应用活血化瘀中药治疗，也可应用麝香保心丸硝酸甘油，消心痛或丹参滴丸等治疗。要去医院检查，必要时做心脏造影，观察冠状动脉阻塞情况，病情严重时需要做搭桥手术或放心脏支架。平时要注意休息避免劳累不熬夜，禁烟酒，保持心情舒畅，低盐低脂饮食。

患者

我现在情绪控制不住

林允伟副主任医师

心肌缺血的治疗方法包括：1、急性心肌梗死：常见有介入、溶栓等治疗方法；2、劳累性心绞痛：应长期口服抗血小板药物进行治疗，另外，要保持患者情绪稳定，减少体力活动等；3、冠脉痉挛所导致心肌缺血，可用钙离子拮抗剂进行缓解；4、冠状动脉的微血管功能异常导致的心肌缺血，可以应用中药手段进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。希望我的回答能帮到您。

林允伟副主任医师

心肌缺血通常是指冠状动脉硬化基础上，所导致的心肌的供血不足。其治疗方法，首先是要改善患者的症状，比如使用硝酸酯类药物，可以就是扩张冠脉、增加冠脉血流。其次就是使用β受体阻滞剂，比如琥珀酸美托洛尔和酒石酸美托洛尔。该类药物主要是通过抑制心肌收缩，降低心肌收缩力，使心肌耗氧量减少。还有就是不仅仅改善症状，同时要从病因去看。心肌缺血是动脉硬化的基础上形成斑块，斑块的成分主要是与脂质沉积有关，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平。因此降低低密度脂蛋白胆固醇水平，是治疗心肌缺血的一个重要的方法。这类药物主要是他汀类药物，他汀类药物主要是通过降低低密度脂蛋白胆固醇的合成的限速酶，叫做羟甲基戊二酸单酰辅酶A合成酶，来降低低密度脂蛋白胆固醇水平的合成。现在研究显示，他汀类药物不仅能够降低低密度脂蛋白胆固醇水平，还能够稳定和逆转动脉硬化的斑块，成为治疗这类疾病的基石。为了防止在斑块型的基础上形成血栓，还建议使用抗血小板聚集治疗，比如阿司匹林

林允伟副主任医师

治疗心肌缺血最直接的途径就是打通血管，恢复血流通畅。在临床上一般采用心脏搭桥或安放支架来使狭窄的血管恢复通畅，如果患者血管狭窄不严重，通过吃药也可以扩张血管，医生会根据患者的具体情况，来制定最恰当的治疗方案。王世东：对于心肌缺血的治疗，首先是我们要打通血管，让血液流过去，那么是治疗心肌缺血的最直接的途径。这样的治疗方式在临床上往往心脏搭桥或者是心脏借助治疗，通过球囊扩张安放支架，能够使狭窄的血管能够恢复通畅，血流就可以流过去。那么对于轻微的病人或者是血管狭窄不严重的患者，也可以通过药物使血管得到扩张。那么对于西药来说，我们知道大家经常谈到的，像硝酸甘油，像硝酸异山梨酯这些扩张段脉的药能够使心脏血管血流得到改善。那么在中药里边，像含有葛根、丹参这样的成份的药物也有类似的作用。

林允伟副主任医师

你目前先治疗心肌缺血

林允伟副主任医师

不要熬夜

林允伟副主任医师

多锻炼身体增强免疫系统能力

林允伟副主任医师

多锻炼！多喝水！

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险