抑郁症，自卑，自责，失眠，厌食，没事了快

妙手医生 2020-06-26 1683阅读

万丽霞精神科 | 主任医师

哈尔滨市第一专科医院

擅长: 焦虑症，抑郁症，酒中毒，老年性精神障碍，青春期情绪问题和心理问题，心身疾病等。

万丽霞医生与患者在线问诊交流

病情描述：

抑郁症，自卑，自责，失眠，厌食，没事了快乐，甚至有时有自杀想法

万丽霞主任医师

看过精神科医生没有？

患者

看过，本月6号起开始吃一片乐元舍酸舍曲林一星期，后加到二片吃了二个星期，感觉什么都没改变

万丽霞主任医师

还有其他药吗

患者

劳拉西泮片每晚一片，没其他

万丽霞主任医师

你主要症状是什么？

患者

失眠，厌食，自卑，自责，恐社交，迟钝，感觉自己很无用，不愿和任何人交流

万丽霞主任医师

比较典型的抑郁症状

患者

没有了任何兴趣和快乐

万丽霞主任医师

症状什么时间重一些？早晨，还是晚间？

患者

晚上失眠，吃了劳拉早上能睡几个小时，所以上午轻下午至晚重一些

万丽霞主任医师

心情什么时间不好？

患者

下午至晚十点

万丽霞主任医师

你的抑郁症状不是很轻，治疗时间会比较长，药量可能也会比较大

患者

是的

万丽霞主任医师

如果两周左右缓解还不明显，一个是继续加大剂量，另外就是加增效剂或是合并用药

患者

万医生，我这种症状吃帕罗西汀片还是舍曲林合适？

患者

目前在服舍曲林每天二片

万丽霞主任医师

暂时先不用换药，这两种药是一类药，效果差不多。如果换药等于从头治疗，你会更难受的。

万丽霞主任医师

抗抑郁药一般两周左右开始缓解

患者

那您的意思是加大剂量，每天三片吃一个星期，再不行就四片？

万丽霞主任医师

如果三片效果不好，建议联合用药

患者

万医生，联合什么药更适合呢？

万丽霞主任医师

抗焦虑药，或是米氮平，阿戈美拉丁都可以

患者

我想把舍曲林换成帕罗西汀会更好吗？帕罗西汀好像抗焦虑，您的意见呢？万医生，请赐教！我现在的心情是生不如死！

万丽霞主任医师

食欲怎么样？

万丽霞主任医师

体重大吗

患者

一个多月食欲不振，体重176减至162

万丽霞主任医师

可以加点米氮平

万丽霞主任医师

增进食欲

万丽霞主任医师

改善焦虑

患者

万医生的意见是，继续服用盐酸舍曲林每日三片，再合并米氮平联合治疗？

患者

米氮平对于失眠有帮助吗？

万丽霞主任医师

米氮平有镇静作用，有助于睡眠

万丽霞主任医师

如果要换药的话，我建议换度洛西汀或是文拉法辛

患者

目前维持舍曲林每天三片，再加米氮平联合治疗可以吗？

万丽霞主任医师

舍曲林不是两片吗

患者

是的，是否可以加一片

患者

万医生，那目前就维持舍曲林二片，再加米氢平联合治疗可以吗？

患者

请给一个合适的建议，谢谢了！

万丽霞主任医师

可以，早晨舍曲林两片，晚间半片米氮平

万丽霞主任医师

吃一周左右看看有没有缓解

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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