化疗能使肿瘤缩小达到手术效果吗？

妙手医生 2020-01-22 1466阅读

施建民肿瘤内科 | 主治医师

马鞍山市人民医院

擅长: 鼻咽癌，肺癌，乳腺癌，消化系统肿瘤，宫颈癌等。

施建民医生与患者在线问诊交流

病情描述：

食道鳞癌，无转移，目前俩个肿瘤，一个能直接手术，另一个局部晚期肿瘤已经把心脏大动脉包住了，术前化疗能使肿瘤缩小达到手术的效果吗

施建民主治医师

您好，这种情况需要看化疗后反应及疗效，目前无法预知的。

患者

医生，您医院像这种肿瘤术前化疗把肿瘤缩小的人多吗。

施建民主治医师

也有的，但如果肿瘤包绕大血管，就是新辅助化疗，往往手术根治的机率也很低的。

患者

根治的几率多少。

施建民主治医师

肿瘤包绕大血管新辅助化疗降期到手术根治不到百分之10的，这种情况如果食管梗阻症状明显，同步放化疗也是可选的，您所说情况，建议就诊正规三甲医疗机构进一步确定后续合理，规范治疗方案。

患者

放化疗能不能根治？

患者

没有根治是不是一定就得死？

施建民主治医师

如果体质状况允许，这种局部晚期食管癌同步放化疗是根治性质的，并不差于手术的。

患者

一般人能不能承受得住？

施建民主治医师

恶性肿瘤最大的特征是复发转移，即使根治不代表不复发转移，一般规律是越早期效果越好，越晚期效果越差，可能治疗后缓解到肿瘤再次出现进展时间越短。

施建民主治医师

一般人是可以承受的，具体情况需要进一步就诊的。

施建民主治医师

部分病人带瘤状况也可以生存很久的，首先要有治疗信心。

患者

如果手术过后怎么才能预防复发。

施建民主治医师

根据手术病理，部分患者术后需要放疗化疗，这些治疗方法的目的也就是预防和延缓复发的。

患者

医生跟我说过，只要肿瘤一缩小，不管怎么样他们都能把肿瘤切得干干净净。

施建民主治医师

肿瘤包绕和肿瘤侵及不是一个概念，不知您是否误会了医生的意思，如果仅仅是肿瘤局部可能侵及，手术前新辅助化疗还是很有必要的。

患者

诊断结果 1、食管下段占位，考虑Ca，病灶突破食管外膜、贲门可疑受侵，纵隔及贲门周围数个淋巴结，请结合临床； 2、双肺支气管血管束增粗，双肺尖胸膜下小囊样透亮区，考虑局限性肺气肿； 3、肝Ⅵ段钙化灶； 4、左肾小结石； 5、前列腺少许钙化； 6、颅脑未见明确异常。

患者

这句话是什么意思？

患者

ct的检测报告。

患者

【图片涉及隐私不予展示】

施建民主治医师

从这报告字面意思理解，没有肿瘤包绕血管的。

患者

意思是没有转移和侵犯对吧？

施建民主治医师

不过纵隔淋巴结可能有转移。

患者

看不出来吗？

患者

我看不懂。

施建民主治医师

我想这也是您就诊时建议新辅助化疗的原因吧。

患者

这种情况手术后根治的几率是不是就变大了？

施建民主治医师

能否手术需要胸外科大夫决定的，就您所提供的资料，新辅助化疗是必要的。

患者

医生，现在就是没有侵及到大血管也没有包绕对吗？

患者

意思是比较靠近对吗？

施建民主治医师

您提供的影像片不具体我无法判断是否侵及血管。

患者

怎么才能具体。

施建民主治医师

ct是很多层的，不会仅仅您发的一张片的。

患者

医生是说没有转移。

患者

云影像影像所见食管下段（约T9-11椎体水平）管腔变窄、管壁不规则增厚、上下累及约65mm、最厚处达约26mm、增强扫描呈明显不均匀强化，病灶累及周围脂肪间隙、部分与贲门分界欠清，气管分叉前及隆突下、贲门周围见数个淋巴结影，最大者直径约8mm。胸廓大致对称，气管纵隔未见移位。双肺支气管血管束增粗，双肺尖胸膜下见小囊样透亮区，余双肺各叶未见明显异常组织密度影及占位性病变。

患者

这是啥。

施建民主治医师

这是报告，不是影像片子的。

患者

医生我给你二维码你帮我扫一下看一下可以吗？

施建民主治医师

抱歉，这个需要你提供影像片。

患者

那术前化疗多数还是能缩小肿瘤的吧？

施建民主治医师

如前所说，这种情况新辅助化疗后需要评估疗效的，当然无论医生还是患者都是很期待化疗显效的。