、胼胝体及右侧脑室旁、顶叶急性梗塞;+2

妙手医生 2020-06-03 1318阅读

江文婷神经内科 | 主治医师

福建省福州神经精神病防治院

擅长: 神经内科常见疾病，脑血管疾病，帕金森病，癫痫，周围神经病，睡眠障碍等；内科常见疾病。

江文婷医生与患者在线问诊交流

病情描述：

、胼胝体及右侧脑室旁、顶叶急性梗塞;+2、左侧颈内动脉C7段变窄,左大脑前、中

患者

你好

江文婷主治医师

有具体的磁共振报告单吗

患者

、胼胝体及右侧脑室旁、顶叶急性梗塞； 2、左侧颈内动脉C7段变窄，左大脑前、中动脉变细，提示动脉粥样硬化并管壁狭窄，左大脑中动脉远端分支未见，不排除管壁闭塞，请结合CTA； 3、右侧椎动脉、大脑后动脉及基底动脉局部变窄，提示动脉粥样硬化

患者

今天做的

江文婷主治医师

是您本人吗

江文婷主治医师

有片吗

患者

不是是我父亲

江文婷主治医师

按这个报告，右侧的侧脑室旁、顶叶等急性梗死，但血管左侧大脑前、左侧大脑中、左侧颈内等血管，包括右侧椎动脉、右侧大脑后动脉，血管情况都很糟糕。

江文婷主治医师

不止这次的右侧脑梗死，以后再发左侧脑梗死的可能性也很大

江文婷主治医师

对于58岁的人来说，颅内情况很糟糕

患者

要动手术吗

江文婷主治医师

现在做手术的依据不够。要进一步做头+颈的CTA，或者直接做DSA，看有没有做支架的适应症。

江文婷主治医师

磁共振的血管成像（MRA）对血管的狭窄情况评估有一点点局限性

江文婷主治医师

这次的责任血管，还没明确。

患者

【图片涉及隐私不予展示】

江文婷主治医师

因为右侧梗塞，脑内的血管都是左侧狭窄为主。要往下查颈动脉的情况，看右侧颈动脉是否有明显的狭窄或斑块，栓子从颈动脉掉上去的也有可能，会造成右侧的多发梗塞灶（动脉-动脉栓塞）

江文婷主治医师

但从这张颈动脉彩超来看，颈动脉貌似还可以。

江文婷主治医师

您现在的医生建议手术了？

患者

没有

江文婷主治医师

从预防左侧再发梗塞的角度来看，可进一步检查，看有没有必要左边血管放支架

患者

【图片涉及隐私不予展示】

江文婷主治医师

但不是解决这次的问题

患者

【图片涉及隐私不予展示】

江文婷主治医师

可考虑做Dsa

患者

做什么

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

江文婷主治医师

DSA（脑血管造影）

患者

哦

江文婷主治医师

不想进一步弄血管的话，这次先治疗吧

江文婷主治医师

是否有高血压、糖尿病、吸烟等？

江文婷主治医师

要严格控制血压、血糖，戒烟

江文婷主治医师

脑血管病二级预防（抗血小板聚集、他汀类药物），要终身服用

患者

有吸烟，现在没有吸烟了

江文婷主治医师

只有吸烟？没有“三高”？

患者

糖尿病沒有，高血压还好

江文婷主治医师

只有吸烟的话，这个血管情况也太糟糕了

江文婷主治医师

平时血压还可以？是否有坚持服用降压药物？烟抽很凶？一天几包？

患者

血压之前天天吃药还蛮好，这段时间肯定停药沒吃了

患者

烟一天一之两包

江文婷主治医师

现在积极配合治疗，早期开始肢体康复训练。

江文婷主治医师

以后坚持服药，预防再梗

江文婷主治医师

定期复查磁共振和血管情况。

患者

天天上班就是急性眼睛有点模糊才住院的

江文婷主治医师

以后饮食要清淡

患者

身体情况一般很好，头也不疼不闷

患者

好的，医生说要少油少盐

江文婷主治医师

但脑血管已经默默的损害的这个程度了。

江文婷主治医师

一定要重视起来

患者

吃药能治疗吗

江文婷主治医师

已经狭窄或闭塞的血管，一般不可逆，靠吃药不可能变正常。

江文婷主治医师

吃药两个目的：1营养神经，改善脑代谢之类的药物，希望尽可能使缺血缺氧的脑组织脑细胞恢复些功能。2预防其他好的血管出现新的狭窄，或已经狭窄的血管不进一步加重，并稳定血管壁上的斑块，防止斑块脱落变成栓子。

患者

动手术能治愈吗

江文婷主治医师

不能，手术放支架，主要的根本目的也是“预防再梗”。不对这次的梗塞起太大帮助。

患者

哦

江文婷主治医师

好的，要配合治疗，烟肯定要戒的。

患者

谢谢医生

江文婷主治医师

不客气～

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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