今天去医院做了心理测试想发给您看看，怎么

妙手医生 2020-09-05 3173阅读

万丽霞精神科 | 主任医师

哈尔滨市第一专科医院

擅长: 焦虑症，抑郁症，酒中毒，老年性精神障碍，青春期情绪问题和心理问题，心身疾病等。

万丽霞医生与患者在线问诊交流

病情描述：

今天去医院做了心理测试想发给您看看，怎么办，吃什么药比较好

万丽霞主任医师

发给我吧

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

万丽霞主任医师

有抑郁和强迫症状

患者

万主任您好，上次咨询过您，觉着您是我信得过的医生，所以想听听您的意见。明显的躯体症状就是哪里不舒服，就一直想着放不下，比如痔疮有点不舒服就老想着，丢不下，其实痔疮也不严重

患者

现这种情况怎么治较好

万丽霞主任医师

我认为可以用点阿立哌唑

万丽霞主任医师

2.5毫克，早晨口服

患者

每天一次，服多长时间，需要加量吗？

患者

今天去看的医生让吃黛力新，您觉得如何

万丽霞主任医师

根据症状缓解情况定

万丽霞主任医师

度洛西汀更适合些

患者

百度上说黛力新低剂量可以使人兴奋，这我感兴趣，因为我就是不兴奋，不知真假

万丽霞主任医师

度洛西汀也是抗抑郁药也会提升你的兴趣

患者

上次我的咨询不知您还能看到，我还有前列腺增生，消瘦。度洛西汀会产生排尿困难，和降低体重

患者

【图片涉及隐私不予展示】

万丽霞主任医师

实际上所有的抗抑郁剂都是五羟色胺受体抑制剂

万丽霞主任医师

临床上常见的是胃肠道反应，有的病人会出现多汗

万丽霞主任医师

如果担心，可以用黛力新

患者

您对黛力新的评价如何

万丽霞主任医师

药比较老，效果可以，起效比较快

万丽霞主任医师

但对躯体化症状的效果，度洛西汀更好些

患者

黛力新的起效时间一般多长时间。二者的副作用哪个更小一点

万丽霞主任医师

一周左右

患者

请问连吃了9天的米氮平，每天15mg能立即停用吗

万丽霞主任医师

我觉得米氮平的不良反应不大，没有必要停了

患者

另外我还在吃氯硝西泮片，品种是否有点多？

万丽霞主任医师

不算多

万丽霞主任医师

氯硝西泮只有一毫克吧

患者

是1毫克。但米氮平和氯硝西泮合并加重排尿困难。米氮平是否和黛力新在作用上还是有差别的，用黛力新是否要更适合于我

万丽霞主任医师

米氮平和黛力新的作用机制不一样

万丽霞主任医师

我认为如果米氮平有效，可以暂时不用黛力新

患者

黛力新没用过所以心里也不踏实，所以来咨询您。米氮平15mg用了9天，未见好转而且好像人没劲，所以才去看的医生。但可能是用药剂量不够或者时间不够，米氮平如果用到30mg，小便真的有困难，时间再用长一点我到不在意，不知仅15mg会否有效

万丽霞主任医师

如果剂量达不到有效剂量，就时间在常也很难完全缓解

患者

我也不知道怎么办了，您给一个综合性的指导意见

患者

米氮平才用9天是否时间也不够，一般多长时间起作用

患者

我最早2014年7月吃过氢溴酸西太普兰20毫克1粒和2mg氯硝西泮片，连续吃了有八个月，效果明显。后来中断则时而复发

万丽霞主任医师

我建议先把米氮平的剂量稍微加点量，加到大半片

万丽霞主任医师

氯硝西泮减到0.5毫克看看

患者

氯硝我现在只吃0.5mg，中午午休吃。米氮平15mg晚上吃，米氮平白天吃不行，很困，不知时间吃长了是否会好些，如果可行的话我就晚上15mg米氮平，中午7.5mg米氮平和0.5mg的氯硝

万丽霞主任医师

氯硝西泮为什么白天吃？

患者

我今天晚上就服3/4米氮平明天向您汇报。氯硝白天吃是为了不合并增加排尿困难，而且白天吃对我不产生任何影响

万丽霞主任医师

好

患者

万主任早上好！昨天晚上11点吃15mg凌晨一点又吃了7·5mg，小便困难跟吃15mg困难度差不多，但是是二次。我今天准备这样吃，晚上8点吃15mg11点再吃7.5mg或者中午吃7·5mg晚上11点再吃15mg。

患者

我细想了一下，真正对我伤害比较大的还是疑病且总是想着不好并由此产生的恐惧，而强迫思维或行为而并不惊恐只是不适，因此伤害较小，那么吃什么更适合我呢？

万丽霞主任医师

你能意识到自己产生问题得原因就会好很多

万丽霞主任医师

先按目前的剂量吃，过几天有可能症状逐渐缓解

患者

是说米氮平较黛力新更适合我了。大概要吃多长时间会产生效果

万丽霞主任医师

我是这样认为的，你已经再吃米氮平，如果换成黛力新，就等于从新治疗还需要时间产生作用，而一旦黛力新也出现不良反应，你就会更加焦虑，所以我觉得你先以米氮平治疗为主，治疗量到一定以后，如果是在不好，可以考虑联合黛力新看看

患者

明白了，3/4的米氮平吃多长时间后再作决定

万丽霞主任医师

一周

患者

万主任我今年三月十七日开始服米氮平30毫克至四月二号有半个月时间后因小便问题停了，然后几本在15毫克以下吃吃停停，但都时间不长。我吃药有记录，刚翻阅了一下。所以我想是否半个月时间不够还是30毫克也不行，供你参考，我应怎么办，是否还要吃更长时间再作决定。对不起，给你添麻烦了。

万丽霞主任医师

不要总是吃吃停停，那样对疾病恢复不利

万丽霞主任医师

米氮平的不良反应不是很大，排尿困难不一定都是药物来的

患者

您的意思我还是坚持3/4的米氮平继续吃下去，多吃一段时间。因为我有前列腺增生，该病本身就有排尿困难，吃了米氮平更难一点

患者

另外吃米氮平后有疲劳感，吃长时间后这种感觉会消失吗？真的打扰您了。不过这也是本次咨询的最后一次问题了

万丽霞主任医师

米氮平有一定的镇静作用，可以放在下午或是晚间吃，一般来说，逐渐不适感就会消失

患者

还是按3/4继续吃多长时间

万丽霞主任医师

是

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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