新生儿24小时动态心电图监测早搏一万七

妙手医生 2020-08-29 1679阅读

周凯中西医结合内科 | 主治医师

景德镇市第二人民医院

擅长: 内科常见疾病的中西医结合诊疗。擅长中医推拿治疗颈椎、腰椎病等引起的不适。

周凯医生与患者在线问诊交流

病情描述：

新生儿24小时动态心电图监测早搏一万七

周凯主治医师

可以把心电图报告发过来看下吗？

患者

您好，动态心电图结果我还没拿到，昨晚很晚出的结果医院打电话给我说了下结果，有个前天的普通心电图

周凯主治医师

嗯，看下

周凯主治医师

最好再做个心脏彩超检查

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

34周因偶发心律不齐早产儿，住院9天24小时动态心电图监测1万5早搏，并且甲状腺不好，出院时让每天吃一次优甲乐1/4片，一星期后复查在正常范围内t4是20.57，继续用药一个月昨天复查t4是21.1，同时动态心电图显示心率过快最快159，最低110，早搏1万7，心电图医生考虑心跳过快可能跟优甲乐用药有关，是否跟优甲乐用量过大有关？心脏问题暂未用药

患者

前天做这个心电图的时候孩子哭闹来着，昨天动态结果告诉说房速没有了倒是，我孩子这个情况是否有必要考虑药物控制，他还这么小，刚满月

周凯主治医师

如果有甲减还是要吃药的，然后除了甲状腺功能问题，最好排除一下心脏本身是不是有器质性问题

周凯主治医师

TSh是多少

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

上面是出院后一周的复查结果，下面是前天的结果

周凯主治医师

正常的不需要吃药了啊

周凯主治医师

一开始有问题吗？

患者

医生说因为是吃着药才正常，所以还是再吃定期复查，怕停药了又不正常，我也挺纠结的。医生还提到有可能终生服药，周主任您看动态结果说的那个心跳太快是不是跟优甲乐这个月药也有关呢，动态结果我们今天过去拿

患者

对，出生后就去了新生儿病房，后来电话告诉我们甲状腺有问题

周凯主治医师

如果有问题，小剂量维持是没问题的，每个月查一下

患者

去病房是因为心律不齐早产的原因，甲状腺是去了病房过了几天做检查发现的，电话通知我们的

周凯主治医师

甲状腺功能正常是不会引起心慌的

周凯主治医师

嗯，新生儿心律不齐一定要做个心脏彩超看一下

患者

我孕期所有检查都正常，包括24周孩子三维彩超心脏彩超，出生后在病房应该是做了一次，结果在病房，我们这没有，没有通知我们心脏有问题，这次我提做个心脏彩超，儿科主任没开就做了心电图

周凯主治医师

没事别担心，只要宝宝精神食欲各方面还好就问题不大的

周凯主治医师

那你可以要求心内科会诊，他们会建议做还是不做

周凯主治医师

三维彩超没问题吧

周凯主治医师

心脏彩超结果最好去拿一下，不过一般有问题的会告诉你

周凯主治医师

去病房问医生要，拍个照留个底

患者

三维彩超没问题，我整个孕期所有检查都没问题，34周胎心监测不好住院了，第二天就剖了，孩子心律不齐的很明显在肚子里

周凯主治医师

嗯，有些宝宝早期会有早搏，这个不少见

患者

嗯，我今天去病房把所有病例打出来，我孩子这个早搏依您看严重不

周凯主治医师

就是担心是不是合并器质性病变，如果是良性早搏以后可能会自己恢复的

周凯主治医师

有些也需要长期吃药控制

患者

能吃能睡的这一个月，一天20多小时都睡，只有饿了拉了哭，吃上奶就很好，他也不会说话，我自己观察没有别的不好的症状目前也

患者

您担心的这个问题需要做什么检查能确诊？心脏彩超吗？

周凯主治医师

那应该没什么大问题，别太担心了，因为新生儿心率，代谢本身就比成人快，所以容易心律失常

周凯主治医师

是的，心脏彩超排除一下先天性心脏病

患者

两次动态心电图对比心跳，这一次的心跳明显高很多医院说

患者

好的，今天拿了结果我晚一些传给您看下，下次去我跟医生提一下再做个彩超要不

周凯主治医师

做过了就不用再做了

周凯主治医师

嗯，你把心电图，心脏彩超结果到时候给我看下

患者

好的好的

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

这是动态心电图结果，您给看看，还要看别的什么嘛，好几页

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

周主任，您给看看

周凯主治医师

您好，频发房性早搏属于良性早搏，危险性不大，动脉导管未闭可能与早产有关。

周凯主治医师

建议就是定期检查就行

周凯主治医师

半年到一年查一下动态心电图和心脏彩超

周凯主治医师

如果动脉导管一岁以后没闭合可能需要手术治疗

患者

哦，这个导管正常新生儿都是应该闭合的吗

患者

此外甲状腺我看是入院后第六天查的，促甲状腺素23.81，这就是甲减吗，算先天性的吗？

患者

【图片涉及隐私不予展示】

患者

这应该是第一次查甲功

周凯主治医师

是的有甲减，可以用药，但是游离的t3t4均正常，一般短期内不会出现症状的

周凯主治医师

然后没3-5周查一下甲状腺功能就好了

周凯主治医师

这应该是亚临川甲减

周凯主治医师

可能还是早产甲状腺发育不全有关，或者母亲摄入的碘不足

周凯主治医师

可能随着年龄增长会好的

周凯主治医师

那个动脉导管未闭你们请了心内科会诊吗？

周凯主治医师

我觉得心率还好平均159次，暂时也不需要用药

周凯主治医师

最好请专业的心内科再看下，因为我也不搞心血管内科的

患者

没有请会诊，一直遵医嘱定期复查，我的确吃盐轻。谢谢，我们过两天去医院跟医生说说

患者

是不是最好直接挂心内心血管科，而不是儿科

周凯主治医师

你们不是住院吗？直接让医生叫会诊就行了

周凯主治医师

然后平时不要给宝宝吃太饱

患者

已经出院了

患者

出生后住了9天

周凯主治医师

那你们带着报告去心内科挂个号看下

患者

现在已经出院一个月了，做的复查

患者

嗯好的

周凯主治医师

每天的奶量限制在80-100mL/kg

患者

那个甲状腺问题最好挂什么科看，儿科有个医生擅长甲状腺倒是，但是毕竟不是专科

周凯主治医师

甲状腺去看内分泌科

周凯主治医师

你宝宝的甲状腺功能应该是没多大问题，长大一点就会正常

患者

他现在3.7公斤，差不多两三个小时喝一次奶，我奶不够，喝的朋友的母乳，一次能喝80毫升现在

患者

外加我的奶能喝100也就是，，两三个小时喝100多了吗？

周凯主治医师

如果尿量多的话应该也没问题，主要怕他体内水分较多增加心脏负担

患者

他出生9天出院时候，医生说两个小时一次，一次喝33毫升，出院1个月了，现在一次喝80吧就算

患者

哦哦哦，明白了

周凯主治医师

嗯，量出为入，尿了拉了才能喝点，没必要完全按时间去哺乳。担心的话就3个月做一下心脏彩超

患者

嗯好的

周凯主治医师

嗯祝宝宝早日康复

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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