促甲状腺激素偏高tsh_在线问诊-妙手医生

促甲状腺激素偏高tsh

妙手医生 2020-06-15 1304阅读

江文婷神经内科 | 主治医师

福建省福州神经精神病防治院

擅长: 神经内科常见疾病，脑血管疾病，帕金森病，癫痫，周围神经病，睡眠障碍等；内科常见疾病。

江文婷医生与患者在线问诊交流

病情描述：

促甲状腺激素偏高tsh

患者

宝宝四个月了tsh5.8

患者

需要吃药吗？

患者

之前有12点多

患者

如何宝宝是先天性的甲减还是暂时性的甲减判断

江文婷主治医师

12多的时候有吃药吗

江文婷主治医师

是生下来做的筛查发现的吗

江文婷主治医师

妈妈有甲状腺问题吗

患者

宝宝出生窒息缺氧抢救住院，半月后出院说TSH高就一直在吃药，复查满月复查正常就停药了，两个月抽血又高了12点多，医生又开药吃三个月复查吃过量了变甲亢又停药半月复查12点多，继续吃一个月复查5点多

患者

筛查是正常的

江文婷主治医师

妈妈怀孕的时候是否觉得孩子胎动少，是否有过期产？现在是否有嗜睡、少哭、纳呆、吸吮力差等？

患者

妈妈也没有甲状腺问题

患者

胎动不少，超过预产期一周生的

患者

没有这些表现

江文婷主治医师

如果妈妈没有甲状腺问题，这种情况不属于“暂时性甲减”。

患者

怀孕的时候妈妈有TSH高吃过一个月的优甲乐正常了

江文婷主治医师

宝宝本身的原发性甲低可能性大

江文婷主治医师

妈妈也没有甲状腺问题？

江文婷主治医师

那妈妈就有甲状腺问题？

患者

没有

患者

怀孕的时候高过，孕前不知道，应该没有

江文婷主治医师

怀孕的时候高过，那代表有甲状腺问题呢

患者

到省医院检查说是暂时性的甲减

江文婷主治医师

甲状腺彩超呢？

江文婷主治医师

宝宝的

患者

哦→_→我以为是暂时性的不算，吃药后不高了

患者

宝宝做了，正常的

患者

现在复查5点多，当地医院又要我继续吃药，不然影响智力发育，但是省医院的说暂时性的不用吃药了

江文婷主治医师

按治疗共识，如果b超有问题，超过5就要开始治疗

江文婷主治医师

如果b超没问题，超过10开始治疗

江文婷主治医师

5-10之间需不需要治疗还存在争议

江文婷主治医师

本身各个医生就有分歧

江文婷主治医师

但应该甲状腺激素对婴幼儿的生长发育比较重要

江文婷主治医师

对智力等都有很大影响

江文婷主治医师

我个人倾向于治疗

江文婷主治医师

按常规来说是治疗1个月复查，如果你家宝宝这个情况，如果开始治疗的话，建议要更频繁复查血

江文婷主治医师

随时根据血情况调整

江文婷主治医师

避免出现治疗后甲亢

江文婷主治医师

我个人倾向，治疗。从小小剂量开始，密集复查，随时调整。

患者

嗯嗯，吃优甲乐会损伤肝功能吗？

患者

优甲乐需要空腹服用吗？

患者

如果是暂时性的，不吃药也会恢复正常吧？

江文婷主治医师

如果是暂时的，以后会回复正常

江文婷主治医师

但你已经经历了停药，复查高，吃药，复查高等阶段

患者

暂时性的吃药也没影响的是吧！

江文婷主治医师

看着不像“暂时”的。

江文婷主治医师

优甲乐可能会影响肝功能

患者

省医院检查说是暂时的

患者

她肝功能一直高

江文婷主治医师

早餐前空腹服药药物吸收率最优秀

江文婷主治医师

如果肝功高，需不需要继续优甲乐治疗，需要在权衡一下

江文婷主治医师

本身就是有争议的。

江文婷主治医师

主要看妈妈的选择

患者

好纠结，她肝功能里有两项值翻两倍高

患者

对啊，我之前都没有给她空腹吃。所以省医院的告诉我吸收不了什么，

患者

不吃会影响智力发育？

江文婷主治医师

至少餐前1小时

江文婷主治医师

半个小时是底线

江文婷主治医师

会影响

江文婷主治医师

应该确切的说，甲减会影响脑发育。

江文婷主治医师

但你家宝宝这个情况比较复杂

江文婷主治医师

难以权衡

江文婷主治医师

可治可不治，治或不治都有利弊

患者

如果是暂时性的不会影响吧，我筛查和B超检查都正常，去省医院抽血时TSH也不高

患者

所以省医院医生告诉我可以不吃药，或是吃满一个月复查

江文婷主治医师

如果暂时的，可能不影响

江文婷主治医师

要不然就不吃药，但2周后再复查一次

患者

所以说她肝功能有点高我也不知道吃药不吃药

患者

嗯，她肝功能有点高是不是也是因为她窒息缺氧有影响，再加上后期吃药

江文婷主治医师

嗯，都应该有影响

患者

优甲乐对肝功能影响大吗？

江文婷主治医师

优甲乐不属于对肝功影响很大的那一类药物

江文婷主治医师

但每个人个体差异，敏感的人可能反应大

患者

嗯嗯

患者

你们怎么诊断是不是先天性的甲减

江文婷主治医师

先看b超是否有甲状腺缺如，

江文婷主治医师

或异位

患者

我们当地医院都没有检查B超

江文婷主治医师

或发育不良

患者

就是看她抽血结果就说是先天性的

江文婷主治医师

正常的话，排除是否中枢性甲减

患者

省医院检查B超都是正常的

江文婷主治医师

还要看母体是否有甲状腺问题

江文婷主治医师

诊断是一个复杂的过程

江文婷主治医师

是先天性的，或是暂时的…在疾病刚刚发现的时候，没办法判断

患者

那你看我宝宝的过程觉得她不是暂时性的？

江文婷主治医师

要结合它这个过程中的TSH变化来判断

江文婷主治医师

以后TSH能恢复正常，就叫“暂时”

患者

她没有那些症状但，我们逗她她都笑，生气就哭，看着没有异常但

江文婷主治医师

如果一直不回复正常，就要“原发性”

患者

哦

*友情提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险

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